Причины анагенового выпадения волос: химиотерапия, токсины и лекарства

Анагеновое выпадение волос — это внезапная потеря волос в фазе активного роста (анагене), вызванная повреждением волосяных фолликулов. В отличие от естественного телогенового выпадения, этот тип алопеции развивается стремительно, часто приводя к заметному поредению волос или полному облысению за несколько недель. Основные триггеры — химиотерапевтические препараты, токсические вещества и некоторые лекарства. Хорошая новость: в большинстве случаев после устранения причины волосы полностью восстанавливаются.

Механизм развития анагеновой алопеции

Анагеновая алопеция возникает из-за нарушения митотической активности в матриксе волосяного фолликула. Волос состоит из трёх фаз цикла: анаген (рост), катаген (переход), телоген (покой). При анагеновой алопеции повреждаются именно активно делящиеся клетки фазы роста. Токсины или лекарства:

• Блокируют синтез ДНК и белка в кератиноцитах
• Вызывают истончение стержня волоса с последующим обламыванием
• Приводят к выпадению без фазы покоя — волосы выпадают сразу в анагене

Отличительный признак — волосы выпадают с корнем, но без телогенового утолщения на конце. Процесс начинается через 1-4 недели после воздействия провоцирующего фактора.

Химиотерапия как основная причина

Цитостатики при онкологических заболеваниях — наиболее частая причина анагеновой алопеции. Эти препараты воздействуют на быстро делящиеся клетки, включая матрикс волосяного фолликула. Особенности:

• Выраженность зависит от типа препарата: таксаны и антрациклины вызывают полное выпадение у 80% пациентов
• Начало через 2-4 недели после первого введения химиопрепарата
• Потеря волос происходит не только на голове, но и на бровях, ресницах, теле

Восстановление начинается через 3-6 месяцев после окончания химиотерапии. У 65% пациентов волосы отрастают с измененной структурой (вьющиеся или другого оттенка), но через год обычно возвращаются к исходному состоянию.

Токсины и тяжелые металлы

Профессиональные вредности или случайные отравления могут спровоцировать токсическую анагеновую алопецию. Ключевые опасные вещества:

При отравлении таллием выпадение волос сочетается с неврологическими симптомами (боль в ногах, нарушение зрения). Диагностика включает анализ волос на содержание металлов.

Лекарственные препараты

Некоторые неонкологические лекарства способны вызывать анагеновое выпадение. Вот основные группы:

Отмена препарата или снижение дозы обычно приводит к восстановлению волос за 2-4 месяца. При невозможности отмены (например, при эпилепсии) рассматривают альтернативные лекарства.

Диагностика и отличия от других алопеций

Диагноз устанавливает дерматолог или трихолог на основании трихоскопии и анализа анамнеза. Ключевые отличия от телогеновой алопеции:

• Скорость развития: анагеновая — дни/недели, телогеновая — месяцы
• Тест натяжения: при анагеновой волос легко извлекается без боли
• Вид корня: при анагеновой — без телогенового утолщения

Дополнительные исследования: биохимия крови (исключение дефицитных состояний), спектральный анализ волос (при подозрении на интоксикацию металлами).

Прогноз и восстановление

Прогноз при анагеновой алопеции благоприятный в 90% случаев. После устранения причины:

• Первые признаки роста волос появляются через 4-12 недель
• Полное восстановление занимает 3-6 месяцев
• При химиотерапии волосы могут временно изменить структуру

В период восстановления рекомендованы щадящий уход: мягкие шампуни, отказ от окрашивания и термоукладки. Критически важно исключить повторное воздействие токсина или провоцирующего препарата.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / Под ред. А.А. Кубановой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 456-468.
2. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К. Дерматология. Атлас-справочник. — М.: Практика, 2019. — С. 789-801.
3. Olson K.R. Poisoning and Drug Overdose, 7th Edition. — McGraw-Hill Education, 2017. — 848 p.
4. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition / J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper et al. — McGraw-Hill Education, 2018. — Chapter 56.
5. Trüeb R.M. Pharmacologic interventions in aging hair // Clinical Interventions in Aging. — 2006. — Vol.1(2). — P.121-129.