Анагеновое выпадение волос у женщин: риски во время беременности и после родов

Внезапное усиление выпадения волос всегда вызывает тревогу, особенно в такой уязвимый период, как беременность или послеродовое восстановление. Если волосы начинают интенсивно выпадать без видимой причины, это может быть анагеновая алопеция. В отличие от распространенного телогенового выпадения, анагеновое облысение развивается стремительно и связано с нарушением фазы активного роста волос. Гормональные перестройки, физиологический стресс и дефицит микроэлементов во время беременности и после родов создают условия для этого состояния. Хотя процесс обратим, важно понимать его особенности и риски.

Что такое анагеновое выпадение волос и как его распознать

Анагеновая алопеция — это резкое прекращение роста волос в активной фазе их развития (анагене), приводящее к ломкости и выпадению. В отличие от телогенового облысения, при котором волосы выпадают с корнем, при анагеновой алопеции стержень обламывается на расстоянии 1-3 мм от кожи головы. Основные признаки:

• Внезапное усиленное выпадение волос (от дней до недель после воздействия провоцирующего фактора)
• Ломкость волос, их укорочение на одном уровне
• Отсутствие видимой волосяной луковицы на выпавших волосках
• Диффузное поредение без четких очагов

Трихологи отмечают, что при легком потягивании за прядь (тест натяжения) наблюдается безболезненное отделение множества обломанных волос. Это ключевое отличие от других типов алопеций.

Причины анагенового выпадения волос при беременности и в послеродовом периоде

Во время гестации и после родов организм женщины сталкивается с уникальными физиологическими стрессорами, которые могут спровоцировать анагеновую алопецию:

• Гормональные "качели" — резкие колебания эстрогена, прогестерона и пролактина напрямую влияют на цикл роста волос, нарушая фазу анагена.
• Дефицит микроэлементов — потребности плода и лактация истощают запасы железа, цинка, витаминов группы B и D, критичных для синтеза кератина.
• Обострение аутоиммунных патологий — гестация может активировать скрытые заболевания (тиреоидит, СКВ), повреждающие волосяные фолликулы.
• Тяжелый токсикоз — продолжительная рвота вызывает обезвоживание, электролитный дисбаланс и дефицит нутриентов.

После родов к этим факторам добавляется кровопотеря, недосыпание и психоэмоциональное напряжение. Важно понимать: в отличие от телогеновой алопеции, которая считается нормой у 50-70% рожениц, анагеновое выпадение всегда требует поиска патологической причины.

Риски для матери и ребенка при анагеновой алопеции

Само по себе анагеновое выпадение волос не угрожает плоду или новорожденному. Однако его провоцирующие факторы могут иметь серьезные последствия:

Психологические последствия также значимы: исследования показывают, что выраженное выпадение волос у 34% женщин провоцирует тревожные расстройства и снижение самооценки в послеродовом периоде.

Как отличить анагеновую алопецию от телогенового выпадения

Правильная диагностика определяет тактику ведения пациентки. Ключевые отличия представлены в таблице:

Телогеновое выпадение (телогеновая алопеция) — физиологическая реакция на смену гормонального фона, тогда как анагеновая алопеция всегда указывает на острое повреждающее воздействие.

Когда необходима срочная консультация трихолога

Экстренная диагностика требуется, если выпадение волос сопровождается любым из этих симптомов:

• Появление очагов полного отсутствия волос
• Признаки интоксикации (тошнота, слабость, температура)
• Сопутствующая сыпь, покраснение или зуд кожи головы
• Выпадение бровей, ресниц или волос на теле
• Симптомы анемии (бледность, тахикардия, одышка)

Диагностический алгоритм включает трихоскопию, фототрихограмму и анализы: клинический анализ крови, ферритин, ТТГ, витамин D, цинк. При подозрении на аутоиммунный процесс исследуют антитела к ТПО и тиреоглобулину. Консультация гинеколога обязательна для коррекции гестационных осложнений.

Профилактика обострений анагеновой алопеции

Снизить риски помогут меры, направленные на поддержание стабильности волосяного фолликула:

• Нутритивная поддержка — прием пренатальных витаминов с железом (30-60 мг/сут), цинком (11 мг/сут) и витамином D (2000 МЕ/сут) под контролем врача
• Щадящий уход — отказ от тугих пучков, термоукладки, химических завивок и агрессивного окрашивания
• Стресс-менеджмент — дыхательные практики, сон не менее 7 часов, дозированные физические нагрузки
• Контроль хронических патологий — коррекция доз препаратов при заболеваниях щитовидной железы до зачатия

Исследования подтверждают: у женщин с нормальным уровнем ферритина (>50 мкг/л) и витамина D (>30 нг/мл) риск острого выпадения волос снижается на 40-60%.

Прогноз восстановления волос при анагеновой алопеции

Волосы полностью восстанавливаются через 3-6 месяцев после устранения провоцирующего фактора, так как фолликулы не погибают. Скорость реабилитации зависит от:

• Своевременности коррекции дефицитных состояний
• Контроля основного заболевания (например, нормализации ТТГ при гипотиреозе)
• Отсутствия новых стрессовых воздействий

После родов восстановление может затягиваться из-за лактации, продолжающей расход микроэлементов. Важно: прием препаратов миноксидила, эффективных при других алопециях, противопоказан при беременности и грудном вскармливании.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Дерматовенерология" под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — Раздел 4.3 "Алопеции".
2. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Болезни волос и кожи головы. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 176 с.
3. Rebora A. Telogen Effluvium: a Comprehensive Review // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. — 2019. — Vol. 12. — P. 583-590.
4. Harding K. et al. Changes in Hair, Skin and Nails During Pregnancy // British Journal of Dermatology. — 2021. — Vol. 185(6). — P. 1107-1118.
5. Глухова С.И. и др. Особенности трихологических нарушений у женщин в период беременности и лакции // Вестник дерматологии и венерологии. — 2018. — № 4. — С. 45-52.
6. American Academy of Dermatology. Hair Loss in New Moms. — 2022. — URL: aad.org (дата обращения: 01.10.2023).