Опасна ли допплерография при беременности и влияет ли она на плод

Допплерография при беременности является безопасным и высокоинформативным методом диагностики, который не оказывает вредного воздействия на плод при соблюдении медицинских показаний и правил проведения исследования. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) широко используется в акушерской практике для оценки состояния маточно-плацентарного кровотока и развития ребенка, а ее безопасность подтверждена многолетними международными исследованиями и клиническими наблюдениями.

Принцип работы допплерографии и ее безопасность

Ультразвуковая допплерография работает на принципе отражения звуковых волн от движущихся объектов, в данном случае — клеток крови. Энергия ультразвука, используемого при допплерографии, значительно ниже потенциально опасных уровней и строго регламентирована международными стандартами безопасности.

Основным параметром безопасности ультразвуковых исследований является тепловой индекс (TI) и механический индекс (MI), которые отображаются на экране аппарата УЗИ. При проведении допплерографии при беременности эти показатели всегда остаются в безопасных пределах. Современное оборудование автоматически ограничивает мощность ультразвукового излучения, особенно в режимах, используемых для обследования беременных женщин.

Научные исследования о влиянии допплерографии на плод

Многочисленные масштабные исследования, проводившиеся на протяжении нескольких десятилетий, не выявили негативных последствий допплерографии для развития плода. Длительные наблюдения за детьми, которые подвергались допплерографическому исследованию во внутриутробном периоде, показывают отсутствие различий в физическом и нервно-психическом развитии по сравнению с детьми, не проходившими эту процедуру.

Всемирная организация здравоохранения и международные сообщества специалистов ультразвуковой диагностики признают допплерографию безопасным методом при соблюдении принципа ALARA (As Low As Reasonably Achievable — настолько низко, насколько разумно достижимо), который означает использование минимально необходимой мощности ультразвука для получения диагностической информации.

Показания к проведению допплерографии при беременности

Допплерографическое исследование проводится строго по медицинским показаниям, когда потенциальная польза от получения информации значительно превышает любые теоретические риски. Основными показаниями для назначения УЗДГ являются:

• Подозрение на задержку внутриутробного развития плода
• Многоплодная беременность
• Резус-конфликт
• Патология плаценты (предлежание, преждевременное созревание)
• Заболевания матери (артериальная гипертензия, сахарный диабет, патология почек)
• Подозрение на пороки развития сердечно-сосудистой системы плода
• Оценка состояния после перенесенных инфекционных заболеваний во время беременности

Сроки проведения и количество исследований

Плановое допплерографическое исследование обычно проводят в третьем триместре беременности, начиная с 30-32 недель. При наличии показаний УЗДГ может быть назначена раньше — с 20-24 недель. Количество исследований определяется строго медицинской необходимостью.

Важно понимать, что необоснованное частое проведение допплерографии без медицинских показаний не рекомендуется, как и любое другое медицинское вмешательство. Однако при наличии клинических показаний беспокойство о количестве исследований не должно становиться причиной отказа от важной диагностической информации.

Отличия допплерографии от стандартного УЗИ

Следующая таблица наглядно демонстрирует различия между стандартным ультразвуковым исследованием и допплерографией:

Потенциальные риски и меры предосторожности

Теоретические concerns о возможных рисках ультразвуковой допплерографии связаны с тем, что ультразвук может вызывать легкое нагревание тканей и кавитацию (образование микропузырьков). Однако многочисленные исследования доказали, что при соблюдении современных протоколов эти эффекты минимальны и не представляют опасности для плода.

Меры предосторожности включают ограничение времени исследования до необходимого минимума, использование минимально достаточной мощности сигнала и избегание проведения допплерографии на ранних сроках беременности без серьезных медицинских показаний. Современные аппараты УЗИ автоматически настраивают параметры сканирования в зависимости от срока беременности и целей исследования.

Что чувствует плод во время исследования

Во время проведения допплерографии плод может воспринимать ультразвук как легкую вибрацию. Некоторые дети могут реагировать на это повышением двигательной активности, что является нормальной реакцией и не свидетельствует о дискомфорте или болезненных ощущениях. Важно отметить, что ультразвуковые волны не вызывают болевых ощущений у плода.

Альтернативные методы исследования

В случаях, когда по каким-либо причинам проведение допплерографии вызывает concerns, следует обсудить с врачом альтернативные методы мониторинга состояния плода. К ним могут относиться кардиотокография (КТГ), биофизический профиль плода и другие методы оценки его состояния. Однако важно понимать, что допплерография предоставляет уникальную информацию о кровоснабжении плода, которую невозможно получить другими неинвазивными методами.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Нормальная беременность" Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020 год.
2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Diagnostic Ultrasound Imaging in Pregnancy. NIH Publication No. 84-667, 1984.
4. Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation. American College of Obstetricians and Gynecologists, 2017.
5. Safety of diagnostic ultrasound in fetal scanning. World Health Organization, 2011.
6. Фундаментальные основы ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии / Под ред. М. В. Медведева. — М.: Реальное время, 2016.
7. International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG) guidelines on the use of Doppler ultrasound in obstetrics, 2021.