Как часто можно делать допплерографию для контроля сосудов и сердца

Допплерографию (ультразвуковую допплерографию, УЗДГ) для контроля состояния сосудов и сердца можно делать так часто, как это необходимо по медицинским показаниям, поскольку метод считается абсолютно безопасным и неинвазивным. В отличие от рентгеновских или томографических исследований, ультразвуковая допплерография не несет лучевой нагрузки и не имеет кумулятивного эффекта, что позволяет врачам назначать ее многократно для динамического наблюдения за течением заболевания и оценки эффективности лечения. Ключевым фактором, определяющим частоту исследований, является не потенциальный вред, а клиническая целесообразность.

Безопасность ультразвуковой допплерографии и отсутствие ограничений по частоте

Основная причина, по которой ультразвуковая допплерография не имеет строгих ограничений по частоте проведения, — это физическая природа ультразвука. Метод основан на использовании высокочастотных звуковых волн, которые не являются ионизирующими и не наносят вреда тканям организма. Это подтверждено многолетними международными клиническими наблюдениями и исследованиями. Таким образом, решение о частоте проведения УЗДГ сосудов и сердца принимается лечащим врачом исключительно исходя из медицинской необходимости, а не из соображений безопасности пациента.

Отсутствие риска позволяет применять метод у самых уязвимых категорий пациентов, включая беременных женщин для оценки маточно-плацентарного кровотока и новорожденных детей для диагностики пороков сердца. Многократные исследования в течение короткого промежутка времени (например, ежедневно в условиях стационара) могут потребоваться в острых ситуациях, таких как мониторинг состояния после операций на сосудах или для подбора терапии при гипертонических кризах.

Рекомендуемая периодичность УЗДГ при различных заболеваниях

Хотя строгих formalных ограничений нет, существуют устоявшиеся клинические рекомендации и практики, определяющие оптимальную периодичность обследований для разных патологий. Эта периодичность основана на необходимости отслеживать динамику изменений, которая происходит с разной скоростью в зависимости от болезни.

Для наглядности ниже представлена таблица с примерными рекомендациями по частоте проведения ультразвуковой допплерографии.

Важно понимать, что это общие ориентиры. Индивидуальный график наблюдения всегда устанавливает врач, который учитывает возраст пациента, сопутствующие заболевания, ответ на проводимую терапию и другие факторы.

Факторы, влияющие на решение врача о назначении допплерографии

Назначение очередного исследования ультразвуковой допплерографии — это всегда взвешенное медицинское решение. Врач руководствуется не календарем, а клинической картиной. Ключевыми факторами для назначения внепланового УЗИ являются:

• Появление новых или усиление существующих симптомов: головокружения, головные боли, шум в ушах, онемение конечностей, боли в ногах при ходьбе, отеки.
• Изменение объективных данных: значительное повышение или понижение артериального давления, появление шумов над сонными артериями при аускультации, ухудшение показателей ЭКГ.
• Отсутствие эффекта от назначенной терапии: если лечение не приводит к улучшению состояния, требуется дополнительная диагностика для коррекции плана.
• Подготовка к операции или контроль после хирургического вмешательства: необходимо точно оценить анатомию и гемодинамику перед операцией и убедиться в ее успешности после.
• Наличие факторов риска: курение, диабет, высокий уровень холестерина являются основанием для более пристального и регулярного наблюдения.

Таким образом, пациенту не стоит самостоятельно принимать решение о прохождении допплерографии «для профилактики» без консультации с врачом. Специалист определит, есть ли в этом необходимость, и выберет правильный вид исследования (УЗДГ брахиоцефальных артерий, сосудов почек, нижних конечностей, эхокардиографию с допплером).

Отличия в частоте обследования для разных видов допплерографии

Ультразвуковая допплерография — это общее название для группы методов, и периодичность их применения может различаться в зависимости от исследуемой области и технологии.

Дуплексное и триплексное сканирование предоставляют более детальную информацию (изображение сосуда + оценка кровотока), поэтому часто используются для уточняющей диагностики и планирования лечения. Простая УЗДГ может применяться для скрининга чуть чаще. Эхокардиография с допплеровским анализом, которая оценивает не только сосуды, но и структуру, и функцию сердца, обычно требуется реже, чем УЗИ периферических сосудов, если нет острых показаний. Например, для контроля умеренной гипертонии ЭхоКГ может назначаться раз в два года, а УЗИ почечных артерий для исключения их сужения — по конкретным показаниям.

Что важно обсудить с врачом перед назначением исследования

Чтобы визит к врачу был максимально продуктивным и был составлен оптимальный план обследований, желательно подготовиться к разговору. Сформулируйте свои жалобы и вопросы: как давно появились симптомы, что их провоцирует, что облегчает состояние. Обязательно сообщите врачу полный список принимаемых medications, особенно тех, что влияют на давление и свертываемость крови. Спросите о целях предстоящей допплерографии: что именно будет проверяться и как результаты повлияют на дальнейшую тактику лечения. Активное и осознанное участие пациента в процессе лечения — ключ к эффективному контролю над заболеванием.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Хроническая ишемическая болезнь сердца». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий». Российское кардиологическое общество, 2019.
3. Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. — М.: Видар-М, 2019. — С. 112-145, 320-355.
4. Никитин Ю.М., Труханова И.Г. Эхокардиография: от основ к практике. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — С. 87-104.
5. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases. European Heart Journal, 2017.
6. Aboyans V., et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases. European Heart Journal, 2018, Volume 39, Issue 9, Pages 763–816.
7. Feigenbaum H., et al. Feigenbaum's Echocardiography. 8th Edition. Lippincott Williams & Wilkins, 2020.