Как часто нужно делать УЗИ органов брюшной полости при хронических болезнях

Частота проведения ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости при хронических заболеваниях определяется конкретным диагнозом, стадией болезни, эффективностью проводимой терапии и индивидуальными особенностями пациента. Не существует универсального графика для всех, так как хронические патологии печени, поджелудочной железы, почек или желчевыводящих путей требуют разного подхода к динамическому наблюдению. Регулярный ультразвуковой контроль позволяет отслеживать изменения в органах, оценивать эффективность лечения, вовремя выявлять осложнения и при необходимости корректировать тактику ведения пациента.

Общие принципы назначения УЗИ брюшной полости

Основная цель динамического наблюдения с помощью ультразвука — не пропустить момент, когда хронический процесс перейдет в фазу обострения или разовьются осложнения. Периодичность обследования устанавливает лечащий врач — гастроэнтеролог, терапевт или гепатолог — на основании международных и российских клинических рекомендаций. Ключевыми факторами, влияющими на частоту, являются тип заболевания, его активность, достижение ремиссии и наличие факторов риска.

После первичной постановки диагноза первое контрольное УЗИ часто назначают через относительно короткий промежуток времени (3-6 месяцев) для оценки первоначальной реакции на лечение. Если терапия эффективна и состояние стабилизируется, интервалы между исследованиями постепенно увеличиваются. В состоянии стойкой ремиссии ультразвуковое исследование может проводиться планово 1 раз в год. Однако при появлении новых жалоб, изменении самочувствия или лабораторных показателей обследование проводят внепланово, не дожидаясь истечения условленного срока.

Рекомендуемая частота УЗИ при конкретных хронических заболеваниях

Для разных нозологий разработаны свои протоколы динамического наблюдения. Следующая таблица обобщает рекомендованные интервалы для наиболее распространенных хронических патологий.

Важно понимать, что это обобщенные рекомендации. Например, при циррозе печени полугодовой интервал является стандартом скрининга на рак, так как это группа высокого риска. При жировой болезни, если по данным эластографии или биопсии нет признаков фиброза, наблюдение может быть менее частым. Наличие кист, гемангиом печени также требует своего графика контроля, который устанавливает врач.

Факторы, влияющие на увеличение частоты обследований

В некоторых ситуациях стандартные интервалы между ультразвуковыми исследованиями могут быть сокращены. Решение об этом всегда принимается индивидуально, исходя из совокупности данных о пациенте.

Поводом для более частого проведения УЗИ органов брюшной полости могут стать:

• Появление или усиление характерных жалоб: боли в животе, тошноты, желтухи, изменений стула.
• Ухудшение биохимических показателей крови (например, рост уровня печеночных ферментов АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы).
• Обнаружение на предыдущем УЗИ подозрительных очаговых изменений, требующих контроля в динамике (например, узлов в печени при циррозе).
• Быстрый рост ранее выявленных образований (кист, полипов желчного пузыря).
• Изменение тактики лечения, назначение новых препаратов, потенциально обладающих гепатотоксичностью.
• Наличие сопутствующих заболеваний, отягощающих течение основной патологии.

В подобных случаях врач не будет ждать истечения планового срока в год или полгода, а назначит внеочередное исследование для получения актуальной информации и предотвращения возможных осложнений.

Безопасность ультразвукового исследования и риски гипердиагностики

Один из частых вопросов пациентов — безопасно ли так часто делать УЗИ. В отличие от рентгеновских методов, ультразвуковое исследование не использует ионизирующее излучение и считается абсолютно безопасным методом диагностики. На сегодняшний день нет данных о каком-либо вредном воздействии диагностического ультразвука на ткани человека при использовании стандартных режимов. Поэтому его можно проводить так часто, как этого требует клиническая ситуация, без риска для здоровья.

Более актуальным вопросом является не вред от процедуры, а риск гипердиагностики — обнаружения случайных, клинически незначимых находок (например, мелких кист печени), которые не требуют лечения, но могут стать причиной для беспокойства пациента и ненужных дообследований. Опытный врач-узист и лечащий врач всегда соотносят данные УЗИ с жалобами и анализами пациента, чтобы избежать этой проблемы и сфокусироваться на действительно важных изменениях.

Как подготовиться к плановому УЗИ для получения точных результатов

Чтобы результаты динамического контроля были достоверными и сравнимыми с предыдущими исследованиями, крайне важна правильная подготовка. Ее основная цель — минимизировать газообразование в кишечнике, которое может затруднить визуализацию органов.

За 2-3 дня до исследования рекомендуется соблюдать диету, исключающую продукты, вызывающие метеоризм: черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, газированные напитки, молоко, сладости. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до процедуры, поэтому УЗИ обычно проводится утром натощак. Нельзя курить, жевать жвачку или рассасывать леденцы в день исследования, так как это может спровоцировать спазм желудка и желчного пузыря. Если процедура запланирована на вторую половину дня, допустим очень легкий завтрак до 11 утра. Обо всех принимаемых лекарствах необходимо заранее сообщить врачу, который дал направление, — он подскажет, нужно ли временно скорректировать их прием.

Список литературы

1. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Руководство для практикующих врачей / под ред. В.Т. Ивашкина, О.М. Драпкиной. — 2-е изд. — М.: Литтерра, 2011. — 848 с.
2. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27. — № 1. — С. 50-75.
3. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — Т. 26. — № 4. — С. 64-80.
4. European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines on the management of benign liver tumours // Journal of Hepatology. — 2016. — Vol. 65. — P. 386–398.
5. American College of Gastroenterology (ACG). ACG Clinical Guideline: The Diagnosis and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease // The American Journal of Gastroenterology. — 2018. — Vol. 113. — P. 1–18.