Лечение уретрита у мужчин: эффективные препараты и схемы терапии

Лечение уретрита у мужчин требует точной диагностики и индивидуального подбора препаратов, направленного на устранение конкретного возбудителя воспаления мочеиспускательного канала. Успех терапии напрямую зависит от соблюдения врачебных предписаний, полноты курса и понимания принципов борьбы с инфекцией. Правильно подобранные антибактериальные, противопротозойные или противовирусные средства позволяют не только купировать болезненные симптомы, но и предотвратить развитие хронической формы заболевания и серьезных осложнений.

Принципы выбора препаратов для лечения уретрита

Выбор лекарственного средства основывается на идентификации возбудителя, вызвавшего воспаление, и определении его чувствительности к антимикробным препаратам. Бессистемный прием антибиотиков широкого спектра действия не только неэффективен, но и опасен развитием резистентности микроорганизмов.

Первым и главным этапом является лабораторная диагностика. Мазок из уретры с последующим бактериологическим посевом (бакпосев) позволяет точно определить, является ли уретрит гонококковым, вызванным хламидиями, трихомонадами, микоплазмами или условно-патогенной микрофлорой. Посев также предоставляет врачу антибиотикограмму – список антибиотиков, к которым данный конкретный штамм бактерий наиболее чувствителен. Это исключает лечение «вслепую» и гарантирует целенаправленное воздействие на инфекцию.

Основные группы препаратов для терапии уретрита

Современная схема лечения уретрита у мужчин включает несколько фармакологических групп, выбор которых диктуется типом возбудителя. Комплексный подход часто подразумевает комбинацию системных и местных средств.

Наиболее часто применяются следующие группы лекарств:

• Антибиотики: составляют основу терапии бактериальных уретритов. Используются препараты из групп макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов и цефалоспоринов. Конкретный выбор зависит от результатов анализа на чувствительность.
• Противопротозойные средства: ключевые препараты для борьбы с трихомонадным уретритом. Их действие направлено на простейших микроорганизмов.
• Противовирусные препараты: назначаются при уретрите, вызванном вирусом простого герпеса. Они подавляют репликацию (размножение) вируса, сокращая длительность острой фазы и частоту рецидивов.
• Иммуномодуляторы: не являются препаратами первой линии, но могут быть назначены врачом при хронических или рецидивирующих формах заболевания для стимуляции собственных защитных сил организма.
• Пробиотики и пребиотики: назначаются для профилактики дисбиоза кишечника и влагалища у партнерши на фоне длительной антибактериальной терапии.
• Местные антисептики (растворы для инстилляций): процедуры введения лекарственных растворов (мирамистин, хлоргексидин) непосредственно в уретру применяются как дополнение к системной терапии при тяжелом или хроническом течении для санации очага инфекции.

Схемы лечения различных форм уретрита

Стандартные протоколы терапии, утвержденные клиническими рекомендациями, предусматривают использование конкретных препаратов и их дозировок в зависимости от этиологии заболевания. Самолечение или отклонение от предписанных схем категорически недопустимо.

Для наглядности основные схемы терапии представлены в таблице:

Важно понимать, что длительность приема и дозировка корректируются лечащим врачом индивидуально, исходя из тяжести симптомов, наличия осложнений и ответа организма на терапию. Прекращение приема антибиотиков сразу после исчезновения симптомов – грубая ошибка, ведущая к рецидиву и хронизации процесса.

Критерии эффективности лечения и контроль излеченности

Объективным подтверждением успешности терапии является не только исчезновение клинических проявлений (боль, резь, выделения), но и лабораторные показатели. Контрольное обследование – обязательный этап, игнорирование которого сводит на нет все предыдущие усилия.

Контроль излеченности проводят через 2-4 недели после окончания курса антибиотикотерапии. Для этого повторяют ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция) на выявление ДНК возбудителей или проводят бактериологический посев. Только отрицательные результаты этих анализов являются доказательством полной эрадикации (уничтожения) инфекционного агента. Если возбудитель снова обнаружен, это указывает на неэффективность схемы (резистентность) или реинфекцию (повторное заражение), что требует пересмотра тактики лечения.

Важность лечения полового партнера и профилактики рецидивов

Уретрит у мужчин часто является маркером инфекции, передающейся половым путем (ИППП). Поэтому терапия должна быть парной, даже если у партнера отсутствуют какие-либо симптомы. Это непреложное правило, нарушение которого ведет к эффекту «пинг-понга» – постоянному повторному заражению друг от друга.

На время лечения и до получения отрицательных контрольных анализов необходимо строгое воздержание от половых контактов. В дальнейшем для профилактики рецидивов необходимо использование барьерных методов контрацепции (презервативов), особенно при отсутствии уверенности в здоровье партнера. Соблюдение интимной гигиены, укрепление общего иммунитета и своевременное лечение очагов хронической инфекции в организме также играют важную роль в предотвращении повторных эпизодов заболевания.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Уретрит у мужчин». Российское общество дерматовенерологов и косметологов (РОДВК), 2020.
2. Дмитриев Г.А. Урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем: Практическое руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 144 с.
3. Workowski K. A., Bachmann L. H., Chan P. A. et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(No. RR-4):1–187.
4. Европейское руководство по ведению пациентов с уретритом. IUSTI/WHO, 2016.
5. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю. Сексуальное здоровье мужчины. — М.: МИА, 2015. — 240 с.
6. Кубанова А.А., Рахматулина М.Р. Дерматовенерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.