Остаточная моча. Затрудненное мочеиспускание. - вопрос урологу № 22298

Это все признаки простатита и аденомы простаты. Вся железа целиком укладывается в нопмальные размеры, но при ультразвуковом исследовании есть четкое указание "гиперплазия средней доли простаты" именно это и может давать все симптомы, именно через среднюю долю проходит мочеиспускательный канал. ПСА - хорошо что в норме, риска рака простаты нет. Так что надо проводить противовоспалительное лечение простатита, определить нет ли урогенитальных инфекций (хламидии и проч.) чтобы правильно подобрать антибиотики. 

Теперь делаем новый анализ мочи и определяем соли, фоасфаты, оксалаты, утраты... По ним косвенно можно определить характер камней, чтобы попытаться диетой и препаратами изменить кислотность мочи и их растворить. На это примерно 3-4 месяца.

Ну а если не удастся, не уменьшатся камни, будет операция, решит все проблемы сразу. Талдом это рядом с Дубной, есть городская больница в Дубне, прекрасно тренируют такие вещи даже без разреза. В этом году оперировали приятеля моего, через пять дней был как новенький! )) пишите если что в личное сообщение, все решим.

Уберут приорерации и увеличенную среднюю долю и камни тоже. Моча задержаться не будет. Все проблемы при операции одной решат.

Нормально, не боязно ничего. )) по полису ОМС - бесплатно. Операция при аденоме так и называется - аденомэктомия.

Добрый день, чтобы лучше понять, что происходит, и дать  оценку, мне нужно задать несколько разъясняющих вопросов:
Как долго вы испытываете эти проблемы? Недели? Месяцы? Дольше?
Есть ли  кровь в моче? Лихорадка или озноб?
Что вы пьете в течение дня и вечера? (Особенно перед сном - кофеин, алкоголь?)
есть ли у вас диабет, нервные проблемы или какие -либо другие заболевания?

Здравствуйте  !
Да ,  если  верить  реззультатам   УЗИ , то   предстательная    железа    не  увеличена  ! 
Описанные  Вами  симптомы  в  Вашем  возрасте    более  характерны  для  ДГПЖ (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы),  но  раз  она  по  УЗИ    не  увеличена   то  это  ставит  под  сомнение  ДГПЖ  !

Что  же  ещё  может  затруднить  мочеиспускание  и 
увеличить  остаточный  объем  мочи  ?
Возможных  причин  таких  много  !  Это  могут  быть  камни(но  они  как  правило  обнаруживаются  на  УЗИ  ), стриктуры уретры, опухоль(но  на  неё  как  правило  обязательно  реагирует  ПСА  !) простатит);  могут  быть   неврологические расстройства (болезни Паркинсона, рассеянный склероз, травмы спинного мозга  ), опущение органов малого таза (это  чаще   у женщин  у  Вас  навряд  ли  !), а также побочные эффекты лекарств  !
Как  видите  возможных    причин  очень  много    но  всё  же  с  учетом  того  что  чаще  всего   это  причины  механического  характера  (простатит    стриктура  уретрф    и  всякое  другое  непредвиденное  )   то  правильнее  было  бы  Вам  комплексное  исследование  начать  с   проведения    МРТ   предстательной  железы  .
И   на  всякий  случай  рекомендовал  бы  Вам  повторить  и  уровень  общего  ПСА   и  определить  сроотношение  свободного  ПСА  к  общему  !
Эти  2 исследования  я  полагаю  позволят  установить  точный  диагноз  и  подобрать  оптимальное  лечение  !
Здоровья  Вам  и  удачи  !

В результатах Вашего УЗИ (июнь и сентябрь 2025) доктор про камни не пишет ничего ! Если Вы страдаете мочекаменной болезнью и камни имеются в мочевом пузыре тоже , то вполне возможно , что проблему создают они ! В таком случае правильнее их удалить ! Здоровья Вам и удачи !

Камни в простате явление частое , примерно у каждого десятого ому за 50 . Но при этом сказать, что при нормальных размерах простаты они могут так затруднить выход мочи , я бы не сказал ! Если бы камни в мочевом пузыре , то это было бы более вероятно ! В любом случае на мой взгляд МРТ , про которую я ранее написал позволит ситуацию полностью прояснить . Дело в том ,что при камнях в простате онкоосторожность тоже нужна ! Так , что свои рекомендации по МРТ и по ПСА свободный / общий оставляю в силе ! Здоровья Вам и удачи !

Добрый день, Я внимательно изучила все ваши анализы и должна сказать, что вижу серьёзное несоответствие между вашими словами "простата не увеличена" и реальными данными УЗИ.
Что показывают ваши обследования:
1. Простата УВЕЛИЧЕНА:
 Первое УЗИ объём 30 см³
 Второе УЗИ объём 31.6 см³
При норме до 25-28 см³ для вашего возраста
2. Главная проблема - ОСТАТОЧНАЯ МОЧА:
Сентябрь: 170 мл
 Июнь: 147 мл
Норма: до 50 мл максимум!
Это объясняет ВСЕ ваши симптомы - частые ночные позывы каждый час, слабую струю, чувство неполного опорожнения. Ваш мочевой пузырь просто не может полностью опорожниться
Почему это происходит:
У вас выявлены:
1. Калькулёзный простатит - камни в простате размером до 10 мм
2. Гиперплазия средней доли простаты - она как клапан перекрывает выход из мочевого пузыря
3. Хроническое воспаление - усугубляет отёк и затруднение оттока
Почему это опасно:
При остаточной моче 147-170 мл:
 Риск острой задержки мочи (потребуется катетер!)
Восходящая инфекция в почки
 Развитие почечной недостаточности
Образование камней в мочевом пузыре
Хорошие новости:
ПСА 0.4 нг/мл - это прекрасно! Рака простаты нет, можем смело лечить доброкачественную гиперплазию.
Мой план лечения для вас: 1. Альфа-блокаторы (Омник, Фокусин) 0.4 мг на ночь - расслабят шейку мочевого пузыря, улучшат отток. Эффект через 3-5 дней.
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) - уменьшат объём простаты на 20-30% за 3-6 месяцев.
3. Противовоспалительная терапия:
   Витапрост свечи 1 раз на ночь 20 дней
   Диклофенак свечи 50 мг на ночь 10 дней
4. Для камней в простате:
   Физиотерапия (магнит, лазер) курс 10 процедур
  При неэффективности - ударно-волновая литотрипсия
Режим и диета:
Не терпеть! Мочиться по позыву
Исключить алкоголь, острое, копчёное
 Не переохлаждаться
Упражнения Кегеля 3 раза в день
 Контроль:
1. Через 2 недели - УЗИ остаточной мочи (должна уменьшиться до 100 мл)
2. Через месяц - полный контроль с урофлоуметрией
3. Если консервативное лечение не поможет за 3 месяца - обсудим ТУР простаты (эндоскопическая операция)
 Ответы на частые вопросы:
"Почему ночью хуже?" - В горизонтальном положении средняя доля простаты сильнее перекрывает выход, плюс ночью вырабатывается больше мочи у мужчин вашего возраста.
"Это навсегда?" - Нет! При правильном лечении 70% мужчин избегают операции. Ваш случай не запущен, есть все шансы на улучшение.
"Может само пройти?" - К сожалению, нет. Без лечения будет только хуже, вплоть до острой задержки мочи.
 Не откладывайте начало терапии! С каждым днём промедления растёт риск осложнений. При остаточной моче 170 мл вы ходите по краю - любая простуда, алкоголь или переохлаждение могут привести к острой задержке мочи.
Начните с альфа-блокаторов уже сегодня - это безопасно и быстро поможет. Через неделю почувствуете значительное облегчение.
Обязательно покажитесь урологу очно в ближайшие дни для назначения полноценной схемы лечения.
Здоровья вам!
Все назначения по лечению строго начинать после очного обращения к вашему лечащему врачу 

Ваша ситуация критическая и требует немедленного вмешательства.
Факты:
Простата 31,6 см³ при норме <25 см³ - явная ГИПЕРПЛАЗИЯ
Остаток мочи 170 мл при норме <30 мл - ДЕКОМПЕНСАЦИЯ мочевого пузыря
Конкременты до 10 мм - хронический калькулезный простатит
Риски без лечения:
Острая задержка мочи в любой момент! Далее - катетер, пиелонефрит, ХПН.
начать Тамсулозин 0,4 мг вечером Финастерид 5 мг утром Простатилен свечи и очно к урологу

Здравствуйте. Ваши симптомы характерны для гиперактивного мочевого пузыря или хронического простатита, несмотря на нормальные размеры простаты и ПСА. Частые ночные позывы и слабая струя могут быть связаны с функциональными нарушениями детрузора или воспалением в простате без её увеличения.
Рекомендую уродинамическое исследование для оценки функции мочевого пузыря, посев секрета простаты на флору, анализ мочи после массажа простаты. Начните с альфа-блокаторов (тамсулозин 0,4 мг на ночь) для улучшения оттока мочи. При подтверждении гиперактивности пузыря добавим м-холинолитики. Ограничьте жидкость за 2 часа до сна, исключите кофеин и алкоголь.