Понять спермограмму - вопрос № 23241

Вполне нормальная спермограмма, оплодотворение вполне возможно. Что вас или вашего врача смущает?Критерии Крюгера - метод, основанный на приготовлении препаратов эякулята с последующим их окрашиванием красителями, позволяющими детально охарактеризовать морфологическую структуру сперматозоидов. Только и всего

Если что, показаель именно 4% упоминается там. Вот: морфология по Крюгеру позволяет определить наличие тератозооспермии - нарушение сперматогенеза, характеризующееся аномальным строением сперматозоидов. При подсчете количества сперматозоида учитываются только те, которые имеют идеальный внешний вид. Нормой считается количество сперматозоидов идеальных форм от 4% и более. В пятом издании ВОЗ за нижнюю границу в 4% был взят 5-й процентиль результатов мужчин с доказанной фертильностью. 

Нет. патологические фрмы не способны к оплодотворению. НА этом этапе еще действует естественный отбор. ))) нормлаьных форм вполне достаточно и победит в гонке самый здоровый )))

По поводу морфологии по Крюгеру - у вас 4%, и это действительно пограничное значение. Но знаете что? В современной репродуктологии мы смотрим на картину комплексно, а не зацикливаемся на одном показателе.
Что меня беспокоит больше:
У вас очень высокая концентрация - 190 млн/мл, это почти в 12 раз выше минимальной нормы! При такой густоте сперматозоидам буквально тесно, они мешают друг другу двигаться. Видите, у вас всего 3% быстроподвижных? Это как пробка в час пик - никто толком проехать не может.
Практический момент:
При вашей концентрации даже с 4% нормальных форм у вас получается около 30 миллионов морфологически правильных сперматозоидов в одном мл. Для сравнения - у мужчины с концентрацией 20 млн/мл и 15% нормальных форм будет только 3 миллиона. Чувствуете разницу?
Что предлагаю:
1. Сдайте анализ на инфекции и воспаление простаты - иногда это дает такую картину
2. Проверьте гормоны - особенно тестостерон и эстрадиол
3. УЗИ мошонки обязательно - исключить варикоцеле. 
В 36 лет с такими показателями естественное зачатие вполне реально. Но если планируете ребенка и не получается больше года - не тяните, идите вдвоем к репродуктологу.

Добрый день. Морфология по Крюгеру 4% -
это нижняя граница нормы по ВОЗ. Не отлично, но допустимо.
Концентрация завышена - 190 млн/мл. Норма, но избыточно.
Подвижность страдает - только 3% категории А при сумме А+В = 64%. Формально проходите по критериям, но качество движения слабое.
Проблема:
Полизооспермия (избыток сперматозоидов) + астенозооспермия (снижение подвижности). Классическая картина застойных явлений или гормонального дисбаланса.
План действий:
1. УЗИ мошонки - исключить варикоцеле
2. Гормоны: тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол
3. Секрет простаты + ТРУЗИ
4. Повтор спермограммы через 2 месяца
Прогноз для зачатия:
При концентрации 190 млн/мл даже 4% нормальных форм дает 7,6 млн идеальных сперматозоидов на мл. Этого достаточно для естественного зачатия.
Забеременеть можно, но качество спермы не оптимально. В 36 лет стоит обследоваться и подкорректировать показатели.

Полизооспермия в сочетании с астенозооспермией и пограничной тератозооспермией по строгим критериям Крюгера.
Детализация патологических изменений:
1. Полизооспермия - концентрация сперматозоидов 190×10⁶/мл при референсных значениях ≥16×10⁶/мл. Гиперконцентрация может быть обусловлена длительным периодом абстиненции, эндокринопатиями или обструктивными процессами в репродуктивном тракте.
2. Астенозооспермия - прогрессивно-подвижные формы категории А составляют лишь 3%, что свидетельствует о выраженном нарушении кинетических характеристик гамет. Суммарный показатель А+В=64% формально превышает пороговое значение 30%, однако преобладание медленно-прогрессивных форм снижает фертильный потенциал.
3. Морфология по Крюгеру 4% - соответствует минимальному пороговому значению. Следует отметить, что критерии с 2021 года допускают снижение до 4%, в то время как устаревшие протоколы требовали ≥14%.
Патогенетические механизмы:
Вероятна митохондриальная дисфункция сперматозоидов, оксидативный стресс на фоне варикоцеле или субклинического воспалительного процесса в придаточных половых железах.
Рекомендованный диагностический алгоритм:
 Допплерография органов мошонки (исключение варикоцеле)
Гормональный профиль: ФСГ, ЛГ, общий и свободный тестостерон, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ
Бактериологическое исследование эякулята
Определение уровня фрагментации ДНК сперматозоидов (DFI)
 ROS-тест (активные формы кислорода)
Прогноз фертильности:
При абсолютном количестве морфологически нормальных прогрессивно-подвижных сперматозоидов ~4,6×10⁶/мл вероятность спонтанной концепции сохранена, однако субоптимальна для возрастной группы 36 лет.

Хочу отметить несколько важных моментов, которые требуют детального разбора.
Начну с вопроса о морфологии по Крюгеру, который вас беспокоит. Действительно, существует определенная путаница в интерпретации этого показателя, и она имеет историческое объяснение. Дело в том, что критерии оценки морфологии сперматозоидов претерпевали существенные изменения за последние десятилетия. В ранних версиях руководства ВОЗ нормальным считался показатель 14 процентов и выше, затем этот порог снизили до 4 процентов в пятом издании руководства 2010 года. Ваш показатель 4 процента соответствует современным минимальным требованиям, хотя и находится на нижней границе нормы.
Теперь давайте посмотрим на общую картину. У вас наблюдается интересная комбинация изменений. Концентрация сперматозоидов составляет 190 миллионов на миллилитр, что почти в двенадцать раз превышает минимальную норму. Это состояние называется полизооспермией или полиспермией. Само по себе это не является патологией, но часто указывает на определенные особенности функционирования репродуктивной системы.
Что меня настораживает больше, так это показатели подвижности. Только 3 процента сперматозоидов демонстрируют быструю прогрессивную подвижность категории А, хотя в сумме с категорией В получается 64 процента, что формально превышает необходимые 30 процентов. Однако качество движения явно страдает. При такой высокой концентрации сперматозоидов низкая доля быстроподвижных форм может указывать на несколько возможных причин.
Во-первых, избыточная концентрация сама по себе может приводить к снижению подвижности из-за механического фактора, когда сперматозоиды просто мешают друг другу двигаться. Во-вторых, это может свидетельствовать о нарушении энергетического метаболизма в митохондриях сперматозоидов или о воздействии оксидативного стресса.
В вашем возрасте, 36 лет, такие изменения могут быть связаны с начальными проявлениями возрастных изменений в репродуктивной системе, хроническими воспалительными процессами в придаточных половых железах, варикоцеле или эндокринными нарушениями.
Хочу подчеркнуть важный практический момент. При вашей концентрации 190 миллионов на миллилитр даже 4 процента морфологически нормальных форм дают абсолютное количество около 7,6 миллионов нормальных сперматозоидов на миллилитр. Для сравнения, у мужчины с концентрацией 20 миллионов и 15 процентами нормальных форм этот показатель составит только 3 миллиона. То есть в абсолютных числах ваши показатели вполне достаточны для естественного зачатия.
Тем не менее, я бы рекомендовал провести дополнительное обследование для выяснения причин выявленных изменений. Необходимо выполнить ультразвуковое исследование органов мошонки с допплерографией для исключения варикоцеле, исследовать гормональный профиль, включая тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, пролактин и эстрадиол. Также целесообразно исследовать секрет предстательной железы для исключения хронического простатита.
В заключение хочу сказать, что несмотря на выявленные особенности, ваша спермограмма не исключает возможности естественного зачатия. Однако для оптимизации репродуктивного здоровья и повышения вероятности успешного зачатия рекомендую пройти полное андрологическое обследование и при необходимости получить соответствующее лечение.

Стоит пройти дообследование , чтобы исключить патологические факторы.
Рекомендую проверить варикоцеле и гормоны. В 36 лет с такими данными зачатие возможно, но есть резерв для улучшения.