Частое мочеиспускание - вопрос урологу № 24735

В норме мочеиспускание у мужчин происходит около 6–8 раз в сутки. Слишком частые позывы – повод для срочного обращения к врачу. К сожалению, такой симптом нередко свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, особенно, если позывы появляются внезапно и пациент не может их контролировать. Как с этим? Есть что-то похожее в симптомах?

И дальше... сколько раз в сутки, днем, ночью, сколько пьет, находится в каких условиях, холод, тепло нагрузки? ...

Частое мочеиспускание у мужчин без боли — симптом, который может быть физиологическим и патологическим. Например, увеличение числа позывов может быть связано с приемом лекарственных средств с диуретическим эффектом, кофеиносодержащих напитков и прочего. В этом случае это вариант нормы, который не требует наблюдения врача. Частота позывов в туалет может составлять до 10 в сутки. Однако эпизодически это число может увеличиваться на фоне:
потребления алкогольных напитков;переохлаждения. В это время происходит спазмирование сосудов и ухудшение кровотока. Излишки жидкости выделяются в виде урины;употребление пищи, которая вызывает жажду. Например, некоторые копченые деликатесы, соленые и жирные продукты требует того, чтобы их запили;стрессов. При изменении эмоционального фона происходит нарушение обмена веществ в тканях. Из-за этого число позывов в туалет становится больше;возраста старше 60 лет. В это время меняется гормональные фон, скорость обмена веществ, что отражается и на мочевыделительной функции. Например, норма ночных мочеиспусканий для пожилых пациентов может достигать 2 походов.

Пока ничего опасного не просматривается. Хорошо бы конечно определить уровень глюкозы в крови тест-полоски такие есть глюкометры … на предмет сахарного диабета.

Хорошо! Теперь уточним следующее, есть только частые позывы или увеличилось количество мочи и идет ее много и свободно?

А вот это не очень хорошо! Остается две основных причины: 1. Гиперактивный мочевой пузырь: эта патология происходит в результате нарушений в работе нервной системы. В результате рецепторы мозга посылают импульсы для мочеиспускание гораздо чаще, чем обычно. Мужчины могут испытывать очень частые позывы к походу в туалет, при этом болевые ощущения отсутствуют. Частые позывы к мочеиспусканию могут быть особенно выражены в ночное время (никтурия), что влияет на качество сна. 2. Хроническое воспаление предстательной железы, простатит, происходит сдавливание уретры из-за увеличения размера железы, что выражается в ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря. Этот симптом могут сопровождать боли в районе таза, затрудненное мочеиспускание и снижение сексуальной функции.

Здравствуйте, понимаю насколько сложная ситуация когда нет доступа к медицинской помощи, частое мочеиспускание без боли и выделений может быть по нескольким причинам, самое частое в полевых условиях это переохлаждение которое вызывает раздражение мочевого пузыря, также стресс и нервное напряжение могут провоцировать учащённое мочеиспускание это называется нервный мочевой пузырь, важно уточнить пьёт ли он много жидкости кофе энергетиков это тоже учащает мочеиспускание, если моча светлая прозрачная без запаха и нет температуры то скорее всего это функциональное расстройство от стресса и условий, что можно сделать прямо сейчас - держать поясницу и ноги в тепле насколько это возможно, снизить потребление кофе и энергетиков если он их пьёт, стараться мочиться по графику каждые 3-4 часа а не по первому позыву это тренирует мочевой пузырь, если есть доступ к любым спазмолитикам типа но-шпы можно принимать по инструкции, тревожные признаки когда нужно искать любую медпомощь - появление крови в моче, температура выше 37.5, боль в пояснице или внизу живота, резкое уменьшение количества мочи или невозможность помочиться, мутная моча с резким запахом, если ничего этого нет и частое мочеиспускание единственная проблема то скорее всего это пройдёт когда снизится стресс и улучшатся условия, важно следить чтобы он пил достаточно чистой воды но не избыточно примерно полтора литра в день если нет активной физнагрузки.

В полевых условиях без анализов предполагаю начальный цистит или уретрит. Даже без явных симптомов воспаление может быть.
Что делать:
Фурамаг/фурагин если есть в аптечке  по 2 таб 3р/день 5 дней
 Много тёплого питья - морсы, чай
 Исключить алкоголь полностью
 Витамин С если есть
Может быть простатит начальная стадия - в условиях переохлаждения частая проблема. Тогда поможет:
 Ципрофлоксацин 500мг 2р/день если найдётся
Тёплое бельё обязательно
Ещё вариант - песок/соли в почках от изменения водного режима и питания. Признак - моча мутнеет при стоянии.
К медикам если:
 Рези появятся
 Моча изменит цвет
 Температура
Отёки
После возвращения - сразу ОАМ, УЗИ почек и простаты. Сейчас главное не застудить окончательно.

А вот здесь, к сожалению придется остановиться поскольку над уже брать анализы мочи и крови, определять размер простаты, возможные инфекции. Послед чего - антибактериальное лечение если инфекции и профилактика аденомы простаты.

Частое мочеиспускание (поллакиурия) без дизурических явлений исключает острый инфекционный процесс. В условиях боевого стресса активируется симпатоадреналовая система, что приводит к повышению продукции катехоламинов. Это вызывает спазм сфинктеров и детрузорно-сфинктерную диссинергию - отсюда частые позывы.
Параллельно хронический стресс повышает кортизол, который усиливает диурез через подавление АДГ. Плюс в полевых условиях вероятна дегидратация с компенсаторной гиперосмолярностью мочи, что раздражает рецепторы мочевого пузыря.
Нельзя исключить субклиническую форму простатита - переохлаждение плюс статическая нагрузка в бронежилете нарушают микроциркуляцию в малом тазу. Застойные явления в простате дают именно такую симптоматику - ирритативную без обструкции.
Тактика: канефрон/уролесан для снижения раздражения, адаптогены типа элеутерококка для нормализации стрессового ответа, тазовая гимнастика при возможности. После ротации - обязательно ПСА, ТРУЗИ простаты, урофлоуметрия для исключения органической патологии.

Поллакиурия изолированная. Дифференциальный диагноз: гиперактивный мочевой пузырь, доброкачественная гиперплазия простаты начальная стадия, психогенная поллакиурия.
В полевых условиях диагностика невозможна.
Эмпирическая терапия:
Толтеродин 2мг х2 раза или оксибутинин 5мг х3 раза при наличии
 Альфа-блокаторы: тамсулозин 0,4мг на ночь
Режим: ограничение жидкости после 18:00, мочеиспускание по часам каждые 4 часа днём.
Красные флаги для эвакуации: гематурия, острая задержка мочи, фебрилитет.
По возвращении: цистоскопия, уродинамика, ПСА.

Есть учащённое мочевыделение без воспалительного компонента. Патофизиологически - нарушение накопительной функции детрузора при сохранённой эвакуаторной способности.
Механизм: гиперчувствительность афферентных С-волокон пузырной стенки на фоне нейрогенной дисфункции. Боевой стресс провоцирует гиперактивацию понтинного центра мочеиспускания через кортикальную дизрегуляцию. Холодовой фактор усугубляет спастику гладкомышечных элементов треугольника Льето.
Вероятна скрытая аденоматозная гиперплазия периуретральных желёз с компрессией простатического отдела уретры. Интравезикальная обструкция минимальная, но достаточная для рефлекторного учащения микций.
Не исключаю интерстициальный процесс в почечной паренхиме - микролитиаз, тубулопатия от изменения электролитного баланса.
Терапевтическая стратегия: холинолитики центрального действия, миотропные спазмолитики, фитопрепараты с диуретическим эффектом парадоксально снижают ирритацию. Блокаторы адренорецепторов показаны при подозрении на инфравезикальную обструкцию.
Прогностически - благоприятно при своевременной коррекции. Требуется комплексное уродинамическое исследование в стационарных условиях.

 Учащённое мочеиспускание без болевого синдрома это классическая ирритативная симптоматика без воспаления.
Поясню механизм: в норме мочевой пузырь накапливает 300-400 мл, затем идёт сигнал. У вашего парня  же порог чувствительности снижен до 100-150 мл. Почему?
Первое - стрессовая гиперактивность. Адреналин заставляет пузырь сокращаться чаще. Представьте пузырь как воздушный шарик - в стрессе он становится "нервным", дёргается от малейшего наполнения.
Второе - холодовой спазм. Холод сжимает мышцы тазового дна, они давят на пузырь снизу. Как если сжать тот же шарик рукой - места меньше, позывы чаще.
Третье - скрытое воспаление простаты. Она окружает мочеиспускательный канал как муфта. Чуть отекла - канал сузился, пузырь работает с напряжением, устаёт и требует опорожнения чаще.
Лечение простое: спазмолитики расслабят пузырь, успокоительные снимут нервозность системы, тепло уберёт спазм. После службы нужно  проверить  простату ультразвуком и анализами.
Не критично, но требует внимания. 

Здравствуйте,  Светлана   !
Конечно  же  заочно  ,  не  видя  больного  ,  не  проводя  никаких  анализов  ,  не  уточнив  диагноз  делать  назначения  нельзя  ,  но  раз  такой  исключительный  случай  ,  раз  он  участник  СВО  и  не  имеет никакой  возможности  обратиться  за  посмомощью  ,  то  до  появления  возможности  попасть  к  врачу  урологу  можно  реомендовать  прием  препарата  ФУРАГИН  по 100мг  ( 2  таблеи  по  50 мг в  каждой    )  2  раза  в  день  , 10  дней  !
И  онечно  же  ,  сделать  всё  ,  чтобы  при  первой  же  возможности  попасть  на  очный  приём  к  урологу  !
Здоровья  и  удачи  !