Жалобы
- Остро возникшая резкая боль ночью, болезненное мочеиспускание, ощущение спазма.
- Боль уменьшилась после приёма левомицетина и пасты Фитолизин, постепенно прошла в течение двух дней.
- На момент обращения жалоб нет.
Анамнез заболевания
- Острое начало симптомов (резкая боль, дизурия) ночью несколько дней назад.
- Самостоятельно приняты левомицетин (антибиотик) и Фитолизин (фитопрепарат с мочегонным и противовоспалительным действием).
- На следующий день выраженность боли снизилась, через два дня симптомы полностью исчезли.
- После эпизода выполнены общий анализ крови, мочи и биохимические показатели.
Анамнез жизни
- Женщина, 20 лет.
- Сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности образа жизни и сексуальной активности не указаны.
- Данных о хронических заболеваниях, беременности, приёме других препаратов нет.
Интерпретация представленных данных
Анализы крови:
- Лейкоцитоз (14,18 ×10⁹/л, норма до 10,2), нейтрофилёз (77%, абсолютное число нейтрофилов 10,92 ×10⁹/л, норма до 6,4) — признаки бактериального воспаления.
- Остальные показатели крови в пределах нормы или незначительно отклонены.
- СОЭ в пределах нормы (12 мм/ч).
Анализ мочи:
- Лейкоцитурия (15–20 в поле зрения, норма до 5) — выраженный воспалительный процесс в мочевыводящих путях.
- Эритроцитурия (3–5 в поле зрения, норма до 2) — может быть при воспалении слизистой мочевого пузыря или уретры.
- Белок, бактерии, слизь, цилиндры — отсутствуют.
- Остальные показатели мочи в пределах нормы.
Биохимия:
- Креатинин и мочевина в норме — функция почек не нарушена.
Клиническая картина:
- Острое начало, выраженные дизурические явления, лабораторные признаки воспаления мочевыводящих путей (лейкоцитурия, эритроцитурия, лейкоцитоз и нейтрофилёз в крови).
- Быстрое улучшение после приёма антибактериального и фитопрепарата.
Заключение
Наиболее вероятная причина — острый неосложнённый цистит (воспаление мочевого пузыря), что типично для молодых женщин. Симптомы и лабораторные изменения соответствуют острому воспалительному процессу в мочевыводящих путях. Быстрое улучшение после приёма антибактериального препарата также подтверждает эту гипотезу.
Менее вероятные причины:
- Уретрит (воспаление уретры) — возможен, но обычно сопровождается выделениями.
- Пиелонефрит (воспаление почек) — маловероятен, так как отсутствует повышение температуры, боли в пояснице, нарушения функции почек.
Для уточнения диагноза важно знать:
- Были ли эпизоды повышения температуры, озноб, боли в пояснице?
- Были ли выделения из уретры, изменение цвета мочи?
- Есть ли факторы риска: половые контакты, переохлаждение, задержка мочеиспускания?
Рекомендации
1. Неотложные действия:
- При повторном появлении резкой боли, крови в моче, высокой температуры — немедленно обратиться к врачу.
2. Обследования:
- Общий анализ мочи (повторно через 5–7 дней для контроля).
- Бактериологический посев мочи (если симптомы сохраняются или рецидивируют).
- УЗИ почек и мочевого пузыря (по показаниям, если появятся новые жалобы).
- При рецидивах — консультация гинеколога для исключения сопутствующих инфекций.
3. Общие советы:
- Соблюдать питьевой режим (не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки).
- Избегать переохлаждения, особенно области таза.
- Соблюдать правила интимной гигиены.
- После полового акта рекомендуется мочеиспускание для профилактики инфекций.
4. Медикаментозное лечение:
- На данный момент, при отсутствии жалоб, дополнительное лечение не требуется.
- Если вновь появятся симптомы цистита (резь, частое мочеиспускание, боль), возможно однократное применение Фосфомицина 3 г (Монурал) и приём фитопрепаратов (Фитолизин, Канефрон и др.) — только после согласования с врачом.
- Не рекомендуется самостоятельно принимать антибиотики без назначения врача.
Дополнительная информация и инструкции
- Если появятся новые симптомы (жжение, кровь в моче, температура, боли в пояснице), обязательно обратиться к врачу очно.
- Для контроля динамики состояния повторить общий анализ мочи через неделю.
- При необходимости сделать качественное фото мочи (если изменится цвет) или внешних половых органов (при появлении высыпаний) для консультации.
- Подготовить список всех принимаемых препаратов и перенесённых заболеваний для очной консультации.
