Особенности лечения ВПЧ у мужчин: современные подходы и рекомендации

Автор:

Венеролог, Дерматолог, Андролог, Уролог

18.09.2025

Время чтения:

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем, и его лечение у мужчин имеет свои особенности, связанные с анатомией, течением заболевания и рисками осложнений. Современная медицина предлагает комплексный подход, направленный не только на удаление внешних проявлений вируса, но и на подавление его активности, а также на профилактику рецидивов и связанных с ним онкологических заболеваний. Понимание принципов терапии позволяет принимать взвешенные решения вместе с врачом и контролировать состояние здоровья.

Штаммы вируса папилломы человека и их значение для лечения

Выбор тактики лечения во многом зависит от типа вируса папилломы человека, поскольку разные штаммы обладают различным онкогенным потенциалом. Все штаммы ВПЧ условно делятся на группы низкого и высокого риска. К низкоонкогенным относятся, например, типы 6 и 11, которые чаще всего вызывают развитие аногенитальных кондилом. Высокоонкогенные типы, такие как 16 и 18, могут приводить к предраковым изменениям и раку полового члена, ануса или ротоглотки. Определение типа вируса с помощью ПЦР-диагностики является первым шагом к составлению индивидуального плана терапии и оценке долгосрочных рисков.

Современные методы удаления аногенитальных кондилом

Внешние проявления вируса папилломы человека в виде кондилом подлежат удалению, что преследует как эстетические цели, так и снижение риска передачи инфекции партнеру. Современная медицина предлагает несколько эффективных методов, выбор между которыми зависит от размера, количества и локализации образований.

Для наглядности сравним основные методы:

Метод	Принцип действия	Преимущества	Недостатки
Лазерная вапоризация	Выпаривание ткани кондиломы лазерным лучом	Высокая точность, минимальная кровопотеря, быстрое заживление	Требуется местная анестезия, относительно высокая стоимость
Радиоволновая хирургия	Бесконтактное иссечение радиоволнами высокой частоты	Минимальное повреждение окружающих тканей, низкий риск рубцевания	Доступность не во всех клиниках
Криодеструкция	Замораживание жидким азотом	Безболезненность, не требует анестезии, доступная стоимость	Может потребовать несколько сеансов, риск рецидива
Электрокоагуляция	Прижигание высокочастотным электрическим током	Эффективность при единичных образованиях	Возможность образования рубцов, болезненность
Химическая деструкция	Нанесение препаратов (подофиллотоксин, имиквимод)	Возможность домашнего применения	Риск местных реакций (раздражение, покраснение), длительность курса

Многих мужчин беспокоит вопрос болезненности процедур. Стоит понимать, что большинство манипуляций проводится под местной анестезией и дискомфорт минимален. После удаления важно тщательно соблюдать рекомендации врача по уходу за раной, чтобы избежать воспаления и обеспечить оптимальное заживление.

Противовирусная и иммуномодулирующая терапия при вирусе папилломы человека

Удаление кондилом решает проблему их внешних проявлений, но не устраняет сам вирус папилломы человека из организма. Задача противовирусной и иммуномодулирующей терапии — помочь иммунной системе взять под контроль инфекцию, снизить вирусную нагрузку и предотвратить появление новых образований. Данный вид лечения особенно актуален при обширных поражениях, частых рецидивах или наличии высокоонкогенных штаммов ВПЧ.

Современные схемы могут включать:

Препараты интерферона (в форме инъекций, свечей или гелей), которые обладают прямой противовирусной активностью и усиливают иммунный ответ.
Индукторы синтеза интерферона (например, инозин пранобекс), которые стимулируют собственные защитные силы организма на борьбу с вирусом.
Местные иммуномодуляторы (крем с имиквимодом), активирующие местный иммунитет в зоне нанесения.

Важно отметить, что эффективность конкретных препаратов может варьироваться, и их назначение всегда должно осуществляться врачом на основании клинической картины и состояния иммунного статуса пациента. Самостоятельный прием иммуномодуляторов не рекомендуется.

Динамическое наблюдение после лечения ВПЧ

Поскольку полностью элиминировать вирус папилломы человека из организма часто невозможно, ключевое значение приобретает регулярное динамическое наблюдение. Его цель — вовремя обнаружить рецидив кондилом или предраковые изменения, особенно если был выявлен вирус папилломы человека высокого онкогенного риска.

Стандартный план наблюдения включает:

Регулярные осмотры у уролога или дерматовенеролога (первый — через 3 месяца после лечения, далее — 1-2 раза в год).
Повторное проведение ПЦР-анализа на ВПЧ для контроля вирусной нагрузки.
При необходимости — уретроскопия или аноскопия для осмотра труднодоступных мест (уретра, анальный канал).
Цитологическое исследование мазков из уретры или анального канала при наличии показаний.

Такой подход позволяет не пропустить возможные осложнения и принять меры на самой ранней стадии. Многие мужчины опасаются, что обнаружение вируса после лечения означает провал терапии. Однако положительный анализ при отсутствии клинических проявлений часто говорит о носительстве и латентной фазе инфекции, что требует не повторного лечения, а продолжения наблюдения.

Вакцинация против вируса папилломы человека для мужчин

Вакцинация является мощным инструментом профилактики как первичного заражения, так и рецидивов после лечения. Современные вакцины защищают от самых распространенных и опасных штаммов вируса папилломы человека, включая 6, 11, 16 и 18 типы.

Вакцинация рекомендуется:

Молодым мужчинам до начала половой жизни для формирования устойчивого иммунитета.
Мужчинам, уже инфицированным одним или несколькими штаммами ВПЧ, для защиты от других типов вируса.
Мужчинам, прошедшим лечение от кондилом или предраковых состояний, для снижения риска рецидива.

Курс вакцинации состоит из двух или трех инъекций в зависимости от возраста и конкретной вакцины. Важно понимать, что прививка не лечит существующую инфекцию, но эффективно предотвращает новые заражения теми типами, от которых она защищает.

Образ жизни и меры профилактики рецидивов ВПЧ

Успех лечения вируса папилломы человека напрямую зависит от состояния иммунной системы. Здоровый образ жизни создает условия, при которых организм может эффективно сдерживать активность вируса.

Ключевые рекомендации включают:

Отказ от курения, так как никотин и другие вещества значительно подавляют местный иммунитет слизистых оболочек.
Сбалансированное питание, богатое витаминами (особенно A, C, E), цинком и селеном, которые критически важны для работы иммунитета.
Регулярную умеренную физическую активность, способствующую улучшению общего состояния организма.
Достаточный сон и минимизацию стресса, поскольку хроническое переутомление угнетает защитные силы.
Использование барьерных методов контрацепции (презервативов) для защиты половых партнеров и предотвращения повторного заражения другими штаммами ВПЧ.

Эти меры не являются прямым лечением, но их соблюдение значительно повышает эффективность медицинских вмешательств и снижает частоту рецидивов, позволяя держать инфекцию под контролем.

Список литературы

Кубанова А.А., Рахматулина М.Р., Прилепская В.Н. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных аногенитальными (венерическими) бородавками. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015.
Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
WHO Guidelines for the Treatment of Genital Herpes Simplex Virus. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2016.
Клинические рекомендации: Дерматовенерология / Под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
de Sanjose S., Brotons M., Pavon M.A. The natural history of human papillomavirus infection // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. — 2018.
Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии: Руководство для практикующих врачей / Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. — М.: Литтерра, 2019.