Возбудитель донованоза Klebsiella granulomatis: как происходит заражение

Заражение донованозом, хроническим инфекционным заболеванием, вызываемым бактерией Klebsiella granulomatis, происходит преимущественно при половых контактах через непосредственный контакт с язвенными поражениями инфицированного человека. Этот возбудитель, ранее известный как Calymmatobacterium granulomatis, является грамотрицательной палочкой, которая поражает преимущественно кожу и слизистые оболочки половых органов, паховой области и анальной зоны, приводя к образованию медленно прогрессирующих безболезненных язв. Понимание механизмов передачи инфекции критически важно для профилактики и снижения риска распространения заболевания, особенно в эндемичных регионах.

Основные пути передачи Klebsiella granulomatis

Ключевым путем передачи возбудителя донованоза является половой контакт, при котором бактерия проникает через микротравмы кожи или слизистых оболочек. Klebsiella granulomatis не обладает высокой устойчивостью во внешней среде, что ограничивает способы ее распространения. Заражение происходит при прямом контакте с язвами или выделениями из них, что объясняет, почему инфекция чаще выявляется у сексуально активных взрослых. Важно подчеркнуть, что даже при единичном незащищенном контакте с инфицированным партнером риск передачи существует, хотя он может варьироваться в зависимости от состояния иммунной системы и наличия повреждений кожных покровов.

Неполовые пути заражения, такие как бытовой или вертикальный (от матери к ребенку), крайне редки и обычно связаны с прямым переносом инфицированного материала при нарушении правил гигиены. Описаны единичные случаи передачи через общие предметы личного пользования, но они считаются исключением и не играют значимой роли в эпидемиологии заболевания. Это подчеркивает важность полового пути как доминирующего механизма распространения инфекции.

Факторы риска инфицирования бактерией Klebsiella granulomatis

Риск заражения возрастает при наличии определенных поведенческих, социальных и медицинских факторов. К ним относятся незащищенные половые контакты, множественные половые партнеры, проживание или путешествия в эндемичные регионы (тропические и субтропические зоны, включая страны Южной Азии, Африки и Южной Америки), а также сопутствующие инфекции, передаваемые половым путем. Люди с иммунодефицитными состояниями, например, с ВИЧ-инфекцией, могут иметь повышенную восприимчивость к инфицированию и более тяжелое течение заболевания.

Следующие условия увеличивают вероятность заражения:

• Отсутствие использования барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых актах.
• Наличие повреждений кожи или слизистых в области гениталий, которые облегчают проникновение бактерии.
• Низкий уровень гигиены, хотя этот фактор менее значим по сравнению с половым путем.
• Проживание в районах с ограниченным доступом к медицинской помощи и низкой осведомленностью об инфекциях, передаваемых половым путем.

Инкубационный период и начальные стадии заражения

После проникновения Klebsiella granulomatis в организм начинается инкубационный период, который обычно длится от 1 до 12 недель, но может достигать нескольких месяцев. На этом этапе бактерия размножается в месте внедрения, не вызывая немедленных симптомов, что затрудняет раннее выявление. Первыми признаками часто становятся небольшие папулы или узелки на коже половых органов, которые постепенно изъязвляются, формируя характерные безболезненные язвы с зернистым дном. Отсутствие боли на ранних стадиях часто приводит к запоздалому обращению за медицинской помощью, способствуя дальнейшему распространению инфекции.

Процесс развития заболевания можно обобщить в ключевых стадиях:

Профилактика заражения донованозом

Профилактика направлена на прерывание путей передачи и снижение факторов риска. Основной мерой является использование барьерной контрацепции (презервативов) при всех видах половых контактов, что значительно уменьшает вероятность контакта с инфицированными поражениями. Регулярные медицинские обследования на инфекции, передаваемые половым путем, особенно после незащищенных контактов или при проживании в эндемичных зонах, помогают выявить заболевание на ранних стадиях и предотвратить его прогрессирование. Важную роль играет информирование о путях передачи и симптомах донованоза, так как осведомленность способствует своевременному обращению за помощью.

Дополнительные рекомендации включают избегание половых контактов при наличии видимых язв или высыпаний у партнера, соблюдение личной гигиены и обращение к специалисту при любых подозрительных изменениях на коже или слизистых. Для людей из групп риска, таких как путешественники в эндемичные регионы, консультация с врачом перед поездкой может предоставить индивидуальные советы по профилактике.

Список литературы

1. Кубанова А.А., Рахматулина М.Р., Самгин М.А. Дерматовенерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 456–460.
2. Клинические рекомендации Минздрава России. Донованоз. — 2021. — Утв. Минздравом России.
3. Лосева О.К., Потекаев Н.Н., Иванов О.Л. Инфекции, передаваемые половым путем. — М.: Медицина, 2005. — С. 178–182.
4. WHO Guidelines for the Management of Sexually Transmitted Infections. — Geneva: World Health Organization, 2003.
5. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. — М.: Медицинская книга, 2006. — С. 204–208.
6. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015.