Осложнения донованоза: чем опасно запущенное заболевание

Донованоз, или венерическая гранулёма, при отсутствии своевременного лечения переходит в запущенную стадию, которая чревата серьезными и часто необратимыми осложнениями. Эти последствия затрагивают не только кожные покровы и половые органы, но и весь организм, значительно ухудшая качество жизни и создавая угрозу для здоровья в долгосрочной перспективе. Понимание всей опасности прогрессирующего заболевания — первый и ключевой шаг к осознанной борьбе с ним и мотивации для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Деструктивные поражения тканей и формирование рубцов

Наиболее очевидным последствием длительно текущего донованоза является прогрессирующее разрушение мягких тканей в области половых органов, паха и ануса. Без лечения язвы, характерные для венерической гранулёмы, не заживают, а, наоборот, увеличиваются в размерах и глубине. Процесс сопровождается хроническим воспалением, которое приводит к необратимому повреждению кожи и подкожных структур.

По мере заживления отдельных участков язв происходит активное образование грубой рубцовой ткани. Эти рубцы (фиброз) часто стягивают кожу и слизистые оболочки, что приводит к функциональным и косметическим дефектам. У мужчин это может вызвать сужение крайней плоти (фимоз), делающее гигиену и половую жизнь болезненной или невозможной. У женщин рубцевание в области вульвы и влагалища также причиняет значительный физический дискомфорт.

Слоновость (лимфедема) как следствие нарушения лимфотока

Одним из самых тяжелых осложнений запущенного донованоза является слоновость (элефантиаз) половых органов. Это состояние развивается из-за того, что хронический воспалительный процесс и рубцевание повреждают лимфатические сосуды в паховой области.

Лимфатические сосуды отвечают за отток межклеточной жидкости и борьбу с инфекциями. При их повреждении лимфа перестает нормально циркулировать и скапливается в тканях, вызывая сильнейший, обезображивающий отек. Пораженная область (мошонка, половые губы, крайняя плоть) может увеличиться в несколько раз. Кожа на этих участках становится плотной, грубой и подверженной вторичным инфекциям. Лечение лимфедемы крайне сложное и длительное, часто требующее хирургического вмешательства.

Присоединение вторичных бактериальных инфекций

Обширные, длительно не заживающие язвы при донованозе представляют собой открытые ворота для проникновения других патогенных бактерий. На фоне ослабленного местного иммунитета часто развиваются вторичные гнойные инфекции.

Эти инфекции значительно усугубляют состояние пациента: усиливается боль, появляются гнойные выделения с неприятным запахом, нарастают симптомы общей интоксикации (лихорадка, слабость). Лечение в таких случаях становится многокомпонентным и более сложным, так как требует назначения антибиотиков не только против возбудителя донованоза (Klebsiella granulomatis), но и против вторичной микрофлоры. Глубокие инфекции могут привести к некрозу (отмиранию) тканей и необходимости их хирургического удаления.

Системное распространение инфекции и внегенитальные формы

Хотя донованоз классически считается заболеванием с локальными проявлениями, в запущенных случаях бактерии могут распространяться по организму гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатическую систему) путями. Это приводит к возникновению внегенитальных форм заболевания.

Могут поражаться кости (остеомиелит), суставы (артрит), печень и селезенка. Наиболее опасным является распространение инфекции в брюшную полость. Описаны случаи поражения донованозом лица, шеи и полости рта, которые обычно связаны с орогенитальными контактами. Системные проявления свидетельствуют о крайне тяжелом течении болезни и требуют массивной и продолжительной антибиотикотерапии.

Повышенные онкологические риски

Длительно существующее хроническое воспаление и постоянное повреждение клеток слизистых оболочек и кожи являются общепризнанным фактором риска развития онкологических заболеваний. Хронический донованоз не является исключением.

На фоне длительно не заживающих язв и рубцовых изменений многократно возрастает риск развития плоскоклеточного рака кожи и слизистых оболочек половых органов. Это делает крайне важным не только лечение самой инфекции, но и последующее динамическое наблюдение у врача для своевременного выявления предраковых изменений и ранних стадий онкологии.

Основные осложнения запущенного донованоза

Следующая таблица систематизирует ключевые осложнения, их механизмы развития и непосредственные последствия для организма.

Список литературы

1. Кубанова А. А., Рахматулина М. Р. Дерматовенерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 456–460.
2. Клинические рекомендации. Донованоз (паховая гранулёма). — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020.
3. World Health Organization. Guidelines for the management of sexually transmitted infections. — Geneva: WHO, 2003.
4. Лосева О. К., Соколовский Е. В. Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для врачей. — СПб.: Сотис, 2006. — С. 234–238.
5. O'Farrell N. Donovanosis // Sexually Transmitted Infections. — 2002. — Vol. 78. — P. 452–457.
6. Брагина Е. Е. Редкие инфекции, передаваемые половым путем, в практике дерматовенеролога // Вестник дерматологии и венерологии. — 2015. — № 4. — С. 112–118.