Проявления генитального цитомегаловируса у мужчин: симптомы и фото

Генитальный цитомегаловирус у мужчин часто протекает бессимптомно, но в периоды обострения может вызывать специфические проявления, требующие внимания. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) относится к оппортунистическим инфекциям и при поражении урогенитального тракта может проявляться уретритом, высыпаниями на коже половых органов и общим недомоганием. Понимание этих симптомов важно для своевременного обращения к специалисту и предотвращения потенциальных осложнений, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом.

Что такое цитомегаловирус и как происходит заражение

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это широко распространенный ДНК-содержащий вирус из семейства герпесвирусов, который после первичного заражения персистирует в организме пожизненно. Передача генитального цитомегаловируса у мужчин происходит преимущественно половым путем через контакт с инфицированными биологическими жидкостями (сперма, секрет предстательной железы, моча). Также возможна передача через слюну, кровь и при трансплантации органов. После инфицирования вирус может длительное время находиться в латентном состоянии, активизируясь на фоне снижения иммунитета.

Симптомы генитального цитомегаловируса у мужчин

Клинические проявления цитомегаловирусной инфекции в урогенитальной области у мужчин варьируют от полного отсутствия симптомов до выраженного воспаления. Наиболее характерными признаками являются дискомфорт при мочеиспускании, покраснение и отечность в области уретры, а также общие симптомы интоксикации. Многие пациенты испытывают тревогу, обнаруживая незнакомые симптомы, однако важно понимать, что цитомегаловирусная инфекция редко приводит к тяжелым последствиям при нормальном иммунном статусе.

Среди локальных симптомов преобладают признаки уретрита: жжение или боль при мочеиспускании, учащенные позывы, слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Реже наблюдаются высыпания на коже полового члена или в перианальной области в виде мелких пузырьков или язвочек, которые могут сопровождаться зудом. К системным проявлениям относятся повышение температуры тела, слабость, увеличение лимфатических узлов в паховой области, боли в мышцах и суставах. Симптомы обычно сохраняются от нескольких дней до двух недель и могут периодически рецидивировать.

Особенности бессимптомного течения цитомегаловируса

Большинство случаев инфицирования генитальным цитомегаловирусом у мужчин протекает без клинических проявлений, что создает риск непреднамеренной передачи партнеру. Отсутствие симптомов не означает отсутствие вируса в организме — цитомегаловирус персистирует в клетках слюнных желез, почек и органов репродуктивной системы. Активация инфекции чаще происходит на фоне иммуносупрессии, вызванной стрессом, сопутствующими заболеваниями или приемом иммуносупрессивных препаратов. Даже при бессимптомном течении инфицированный человек может выделять вирус и быть источником заражения.

Возможные осложнения и группы риска

У здоровых мужчин с нормальным иммунитетом цитомегаловирусная инфекция редко приводит к серьезным осложнениям. Однако у лиц с иммунодефицитом (например, при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов или химиотерапии) возможны тяжелые формы заболевания с поражением внутренних органов — пневмонией, гепатитом, ретинитом или энцефалитом. В отношении репродуктивного здоровья обсуждается потенциальное влияние цитомегаловируса на качество спермы и фертильность, однако убедительных доказательств этого влияния пока недостаточно.

Дифференциальная диагностика и важность обращения к врачу

Симптомы генитального цитомегаловируса могут напоминать проявления других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), таких как генитальный герпес, хламидиоз или гонорея. Для точной диагностики необходимо проведение лабораторных исследований: ПЦР-исследование мазков из уретры, серологический анализ крови на антитела к ЦМВ, культуральный метод. Самостоятельная интерпретация симптомов и самолечение недопустимы, так как могут привести к хронизации процесса или развитию осложнений. При появлении любых из перечисленных симптомов рекомендуется обратиться к урологу или дерматовенерологу.

Сравнительная таблица симптомов цитомегаловируса и других ИППП

Визуальные проявления и возможность фотографирования

Внешние проявления генитального цитомегаловируса у мужчин обычно неспецифичны и могут включать легкое покраснение наружного отверстия уретры, незначительную отечность, реже — единичные язвочки или эритематозные пятна на коже полового члена. Фотографии таких проявлений редко публикуются в открытых источниках из-за этических соображений и низкой диагностической ценности, поскольку визуально цитомегаловирусную инфекцию практически невозможно отличить от других заболеваний. Диагноз ставится исключительно на основании лабораторных исследований.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Цитомегаловирусная инфекция у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Исаков В.А., Борисова В.В., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека. Руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2013.
3. Дмитриев Г.А., Глазко Л.И. Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для врачей. — М.: Медицинская книга, 2015.
4. De La Luz Sanchez M., King C. Cytomegalovirus infections // In: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21st Edition. — McGraw Hill, 2022.
5. Российские клинические рекомендации по дерматовенерологии / под ред. А.А. Кубановой. — М.: Деловой экспресс, 2020.
6. Griffiths P., Baraniak I., Reeves M. The pathogenesis of human cytomegalovirus // Journal of Pathology. — 2015. — Vol. 235(2). — P. 288-297.
7. Рахманова А.Г., Пригожина В.К., Неверов В.А. Инфекционные болезни: руководство для врачей. — СПб.: Питер, 2021.