Диагностика генитальной чесотки: осмотр и лабораторный анализ соскоба

Диагностика генитальной чесотки начинается с осмотра кожи и завершается лабораторным подтверждением при помощи анализа соскоба, что позволяет точно идентифицировать возбудителя — чесоточного клеща — и назначить корректное лечение. Этот процесс является стандартным и обязательным для постановки окончательного диагноза, особенно при атипичных или стертых формах заболевания, когда симптомы могут напоминать другие дерматологические патологии.

Методы диагностики чесотки в паховой области

Диагностика чесотки в интимной зоне сочетает клинический осмотр для выявления характерных признаков и лабораторные методы для прямого обнаружения клеща. Клиническая картина часто бывает достаточно специфичной, однако из-за особенностей локализации и возможного присоединения вторичной инфекции визуального осмотра бывает недостаточно для окончательного вердикта. Лабораторное подтверждение необходимо для дифференциальной диагностики и исключения ошибок.

Осмотр проводится при хорошем освещении, часто с использованием лупы. Врач обращает внимание на наличие чесоточных ходов, которые выглядят как тонкие, слегка возвышающиеся над кожей линии беловатого или сероватого цвета длиной от 5 до 10 мм. На одном конце хода может быть виден пузырек, где находится самка клеща. Помимо ходов, выявляются папулы, везикулы, а также следы расчесов и признаки вторичной пиодермии (гнойнички), которые часто сопровождают заболевание из-за интенсивного зуда.

Как берут соскоб на чесотку с половых органов

Соскоб на чесотку с кожи половых органов — это малотравматичная процедура, направленная на получение образца кожи для микроскопического обнаружения клеща, его яиц или продуктов жизнедеятельности. Процедура проводится амбулаторно и занимает несколько минут. Ее точность напрямую зависит от правильной техники забора материала, который берется с участков кожи, не поврежденных расчесами.

Врач выбирает неповрежденный чесоточный ход или свежий папулезный элемент. Наиболее информативным материалом является содержимое хода. Кожу в этом месте предварительно обрабатывают спиртом. Скальпелем или глазными ножницами врач аккуратно соскабливает слой эпидермиса в области хода, стараясь не вызвать кровотечение. Полученный материал переносится на предметное стекло, куда предварительно наносят каплю щелочного раствора или глицерина для просветления, и накрывается покровным стеклом. Многих пациентов беспокоит возможная болезненность процедуры, однако при правильном выполнении ощущается лишь легкий дискомфорт, сравнимый с легким пощипыванием.

Подготовка к анализу на чесоточного клеща

Специфической подготовки к забору соскоба на чесотку не требуется, однако для повышения достоверности результата рекомендуется соблюсти несколько простых правил. Главное условие — не обрабатывать пораженные участки кожи противопаразитарными мазями, кремами или антисептиками как минимум за 2–3 дня до визита к врачу. Это может значительно снизить количество клещей и сделать их невидимыми для микроскопа, что приведет к ложноотрицательному результату.

Не следует тщательно мыть область половых органов с мылом непосредственно перед анализом. Гигиенические процедуры лучше провести вечером. Это важно, так как мыло и активное трение могут механически удалить клещей с поверхностных слоев кожи. Непосредственно перед самой процедурой соскоба использование любых кремов, лосьонов или присыпок в паховой области также исключено.

Расшифровка результатов лабораторного исследования

Результат микроскопии соскоба может быть положительным или отрицательным. Положительный результат считается абсолютным подтверждением диагноза «чесотка». В этом случае под микроскопом лаборант обнаруживает самого клеща (целого или его фрагменты), его яйца овальной формы или темные шарики экскрементов.

Отрицательный результат не всегда означает отсутствие заболевания. Он может быть следствием неправильной техники забора материала, если соскоб был взят с расчесанного или неподходящего элемента, либо если пациент предварительно использовал противопаразитарные средства. При яркой клинической картине и отрицательном анализе соскоб часто рекомендуют повторить, выбрав другой, нетронутый чесоточный ход. В сомнительных случаях врач может назначить пробное лечение.

Для наглядности основные методы диагностики и их характеристики представлены в таблице:

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных чесоткой. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015.
2. Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С., Иванов О.Л. Дерматовенерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Кубанова А.А., Самгин М.А., Заславский Д.В. Кожные и венерические болезни. Учебник для врачей. — М.: ДЭКС-Пресс, 2018.
4. Burkhart C.G., Burkhart C.N. Чесотка: обзор современных методов лечения // Expert Opinion on Pharmacotherapy. — 2005. — Т. 6(8). — С. 1299–1310.
5. Engelman D., Kiang K., Chosidow O. и др. На пути к глобальному контролю над чесоткой человека: представление Международного альянса по борьбе с чесоткой // PLoS Neglected Tropical Diseases. — 2013. — Т. 7(8). — e2167.
6. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по борьбе с чесоткой. — Женева, 2020.