С чем можно спутать чесотку: отличия от лобкового педикулеза и дерматита

Чесотку часто путают с другими кожными заболеваниями, что приводит к неправильному самолечению и затягиванию обращения к специалисту. Основные заболевания, с которыми можно спутать чесотку, включают лобковый педикулез и различные формы дерматита. Правильная дифференциальная диагностика крайне важна, поскольку каждая из этих патологий требует специфического лечения, а ошибка в диагнозе может привести к распространению заболевания и развитию осложнений.

Ключевые различия в симптоматике заболеваний

Симптомы чесотки, лобкового педикулеза и дерматита имеют как схожие черты, так и принципиальные отличия, позволяющие специалисту поставить верный диагноз. Чесотка проявляется интенсивным зудом, усиливающимся в ночное время, наличием чесоточных ходов и характерных высыпаний в межпальцевых промежутках, на запястьях, локтях и в других типичных местах. При лобковом педикулезе зуд также присутствует, но его локализация — преимущественно в лобковой области, а визуально можно обнаружить гниды и самих вшей. Дерматит, в свою очередь, часто связан с контактом с аллергеном или раздражителем и проявляется разнообразными элементами сыпи без специфической локализации и без усиления зуда ночью.

Важным диагностическим критерием является характер зуда. При чесотке он обусловлен активностью клеща в эпидермисе и его перемещениями, что вызывает особо сильные ощущения в период покоя. При лобковом педикулезе зуд связан с укусами вшей и реакцией на их слюну. При дерматите зуд является следствием воспалительной реакции кожи и может варьировать по интенсивности.

Еще одно отличие — наличие видимых паразитов или их следов. При тщательном осмотре при педикулезе можно обнаружить площиц (лобковых вшей) и их яйца (гниды), прикрепленные к волосам. При чесотке иногда удается увидеть сами чесоточные ходы в виде тонких, слегка возвышающихся линий беловатого или сероватого цвета, на конце которых может быть виден пузырек с клещом.

Дифференциальная диагностика и методы обследования

Для точной постановки диагноза врачу-дерматологу необходимо провести комплексное обследование, включающее сбор анамнеза, визуальный осмотр и специальные методы диагностики. Опрос пациента помогает выявить возможные контакты с больными, особенности начала заболевания и динамику развития симптомов. Осмотр при хорошем освещении позволяет оценить характер высыпаний, их локализацию и наличие специфических признаков.

Следующая таблица наглядно демонстрирует основные диагностические критерии:

Лабораторная диагностика играет решающую роль в подтверждении чесотки и лобкового педикулеза. Для выявления чесоточного клеща используется метод извлечения клеща иглой из слепого конца хода или соскоб с последующей микроскопией. При подозрении на лобковый педикулез проводится визуальный осмотр волосистых частей тела на наличие вшей и гнид, которые хорошо видны невооруженным глазом или под лупой. Диагностика дерматита чаще основывается на клинической картине и данных анамнеза, иногда применяются аллергологические пробы для выявления конкретного аллергена.

Тактика действий при подозрении на заболевание

При появлении кожного зуда и высыпаний необходимо как можно скорее обратиться к врачу-дерматологу для установления точной причины. Самостоятельная постановка диагноза и лечение народными методами часто оказываются неэффективными и опасными, так как могут смазать клиническую картину и затруднить диагностику. До визита к специалисту следует избегать расчесывания кожи, чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, и не использовать никакие медикаментозные средства без назначения врача.

После подтверждения диагноза лечение назначается строго в соответствии с выявленным заболеванием. Для чесотки применяются акарицидные средства, которые наносятся на все тело по специальной схеме. Лечение лобкового педикулеза включает использование педикулицидных препаратов в виде шампуней, спреев или лосьонов, а также механическое удаление гнид. Терапия дерматита зависит от его формы и может включать топические глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты и устранение контакта с причинным фактором.

Важным компонентом является обработка одежды, постельного белья и предметов быта для предотвращения реинфекции и распространения заболевания среди контактных лиц. Все члены семьи и лица, находившиеся в тесном контакте с больным, должны быть осмотрены врачом и при необходимости пройти профилактическое лечение.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных чесоткой. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015.
2. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
3. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Сюрмонд Д. Дерматология: Атлас-справочник. — М.: Практика, 2007.
4. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. А.А. Кубановой. — М.: ДЭКС-Пресс, 2010.
5. Guidelines for the Management of Pediculosis Pubis. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). — Atlanta, 2015.
6. Самцов А.В., Зайкова С.В. Паразитарные болезни кожи: чесотка и педикулез. — СПб.: Сотис, 2003.
7. Habif T.P. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. — 6th ed. — Elsevier, 2016.