Лазерное удаление контагиозного моллюска: процедура и период восстановления

Лазерное удаление контагиозного моллюска представляет собой современный, эффективный и малотравматичный метод устранения кожных проявлений этого вирусного заболевания. Данная методика основана на точечном воздействии сфокусированного лазерного луча, который испаряет клетки, пораженные вирусом, не затрагивая окружающие здоровые ткани. Процедура отличается высокой точностью, минимальным риском кровотечения и инфицирования, что делает ее предпочтительным выбором для лечения как у взрослых, так и у детей. Период восстановления после лазерной деструкции обычно протекает быстро и без осложнений при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Показания к лазерному удалению контагиозного моллюска

Основным показанием к проведению лазерной деструкции является наличие типичных узелков контагиозного моллюска на коже. Этот метод особенно актуален при множественных высыпаниях, их расположении на чувствительных участках тела (лицо, веки, шея, половые органы) или при неэффективности других способов лечения. Лазерное воздействие позволяет контролируемо удалять элементы любого размера, обеспечивая хороший косметический результат, что крайне важно при локализации на открытых участках кожи.

Решение о целесообразности процедуры принимает врач-дерматолог после осмотра. Важно дифференцировать контагиозный моллюск от других заболеваний, таких как бородавки, папилломы или опухолевые образования кожи. При типичной клинической картине дополнительная диагностика не требуется. Лазерное удаление может быть рекомендовано для предотвращения дальнейшего распространения вируса путем аутоинокуляции (самозаражения при расчесывании) и снижения риска передачи инфекции окружающим.

Подготовка к процедуре лазерного удаления

Специальной сложной подготовки к лазерному удалению контагиозного моллюска не требуется. Перед процедурой обязательна консультация дерматолога для подтверждения диагноза и оценки общего состояния кожи. Врач объяснит все этапы манипуляции, получит информированное согласие пациента или его законных представителей, если речь идет о ребенке.

Не рекомендуется проводить процедуру при наличии острых воспалительных процессов на коже в зоне воздействия, при обострении герпетической инфекции или при повышенной температуре тела. За две недели до планируемого удаления следует избегать интенсивного ультрафиолетового облучения (загар на солнце или в солярии) и не использовать агрессивные пилинги в области высыпаний.

Как проходит процедура лазерного удаления

Процедура выполняется амбулаторно в условиях малой операционной или процедурного кабинета, оснащенного лазерной установкой. Длительность сеанса зависит от количества и размера элементов, но редко превышает 15–30 минут. Вмешательство проводится под местной анестезией, особенно у детей или при удалении крупных образований. Для обезболивания используется аппликационный или инфильтрационный анестетик в форме крема или инъекции.

После обработки кожи антисептиком врач с помощью лазерного аппарата точечно воздействует на каждый узелок. Луч лазера коагулирует ткань, испаряя ее слой за слоем. Глубина и мощность воздействия тщательно контролируются. На месте бывшего узелка образуется небольшая корочка (струп). Окружающая кожа не повреждается. Многих пациентов волнует болезненность процедуры. Современные лазеры и адекватное обезболивание делают процесс минимально дискомфортным. Ощущения во время работы лазера часто описываются как легкое покалывание или пощипывание.

Период восстановления после удаления

Правильный уход за кожей в послеоперационном периоде является залогом быстрого заживления и предотвращения осложнений. Сразу после процедуры на обработанные зоны наносят антисептик, а при необходимости накладывают стерильную повязку. Основные этапы ухода и их длительность представлены в таблице ниже.

Полное заживление обычно занимает от 10 до 14 дней. На месте удаленных элементов сначала остается розовое пятно, которое постепенно сравнивается по цвету с окружающей кожей в течение нескольких недель или месяцев. Важно понимать, что лазер удаляет видимые проявления болезни, но не элиминирует сам вирус из организма. Поэтому в течение нескольких месяцев возможны рецидивы — появление новых узелков на других участках кожи, что требует повторного визита к врачу.

Возможные осложнения и их профилактика

При соблюдении техники процедуры и правил асептики риск осложнений после лазерного удаления контагиозного моллюска крайне низок. Наиболее частым нежелательным явлением является гиперпигментация или гипопигментация на месте удаления, особенно у лиц с темной кожей или при несоблюдении режима защиты от солнца в восстановительном периоде. Данные изменения обычно носят временный характер.

К более редким осложнениям относятся:

• Присоединение вторичной бактериальной инфекции при попадании в ранку грязи и отсутствии должной антисептической обработки.
• Формирование келоидных или гипертрофических рубцов у пациентов с индивидуальной предрасположенностью.
• Рецидив заболевания в случае неполного удаления элемента или на фоне сниженного иммунитета.

Строгое выполнение всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде сводит вероятность развития этих осложнений к минимуму. При появлении признаков воспаления (усиление покраснения, боль, отек, гнойное отделяемое) или при любых других настораживающих симптомах необходимо незамедлительно обратиться к своему лечащему дерматологу.

Сравнение лазерного метода с другими способами удаления

Лазерная деструкция является одним из нескольких методов лечения контагиозного моллюска. Ее ключевые преимущества — высокая точность, контролируемость глубины воздействия, бескровность и низкая травматичность. В отличие от механического выскабливания (кюретажа), лазер минимизирует повреждение окружающих тканей, что снижает болезненность и ускоряет заживление. По сравнению с криодеструкцией жидким азотом, лазерное воздействие является более управляемым и позволяет избежать гипо- или гиперпигментации, которая нередко возникает после замораживания.

Выбор метода всегда остается за врачом и зависит от количества элементов, их локализации, возраста пациента и оснащенности медицинского учреждения. Лазерное удаление часто является методом выбора для чувствительных зон и для достижения оптимального косметического эффекта.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных контагиозным моллюском. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020.
2. Кубанова А.А., Самгин М.А., Хлебникова А.Н. Дерматовенерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 456–460.
3. James W.D., Berger T.G., Elston D.M. Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. — 13th ed. — Elsevier, 2019.
4. WHO. Manual of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th Revision. — Geneva: World Health Organization, 2019.
5. Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С., Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2011. — Т. 1. — С. 289–292.