Повышенное давление у беременных: риски гестоза и преэклампсии

Повышенное артериальное давление при беременности является серьёзным состоянием, которое требует особого внимания из-за риска развития гестоза и преэклампсии. Эти осложнения могут угрожать здоровью как матери, так и ребёнка, поэтому важно понимать их природу, симптомы и меры профилактики. Своевременное выявление и контроль артериального давления позволяют значительно снизить риски и обеспечить благополучное течение беременности.

Причины повышенного давления при беременности

Повышенное артериальное давление во время беременности может быть связано с различными факторами, включая физиологические изменения и предрасполагающие условия. Основными причинами являются увеличение объема циркулирующей крови, гормональные перестройки и повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему. У некоторых женщин артериальная гипертензия существовала до беременности, у других развивается впервые на фоне вынашивания ребенка.

К группе повышенного риска относятся женщины с избыточной массой тела, хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом, многоплодной беременностью, а также те, у кого в анамнезе были случаи преэклампсии. Важно отметить, что артериальная гипертензия может протекать бессимптомно, поэтому регулярный мониторинг давления является обязательным на протяжении всей беременности.

Чем опасен гестоз при беременности

Гестоз, или поздний токсикоз беременности, представляет собой осложнение, характеризующееся триадой симптомов: повышенным артериальным давлением, отеками и белком в моче. Это состояние развивается обычно после 20-й недели беременности и может прогрессировать до тяжелых форм, угрожающих жизни матери и плода. Гестоз нарушает нормальную функцию плаценты, что приводит к недостаточному снабжению ребенка кислородом и питательными веществами.

Основная опасность гестоза заключается в его способности быстро прогрессировать. Без своевременного вмешательства он может перейти в преэклампсию и эклампсию — состояния, сопровождающиеся судорогами и полиорганной недостаточностью. Риски для плода включают задержку роста, преждевременные роды и в крайних случаях — антенатальную гибель.

Преэклампсия и ее отличие от гестоза

Преэклампсия является тяжелой формой гестоза, которая характеризуется не только классической триадой симптомов, но и нарушением функции различных органов, включая печень, почки и головной мозг. Ключевое отличие преэклампсии от неосложненного гестоза — наличие признаков системного поражения организма, таких как выраженные головные боли, нарушение зрения, боли в верхней части живота и резкое снижение количества тромбоцитов.

Для лучшего понимания различий между этими состояниями можно обратиться к следующей таблице:

Преэклампсия требует немедленного медицинского вмешательства, часто включающего госпитализацию, медикаментозную терапию и в некоторых случаях — досрочное родоразрешение для спасения жизни матери и ребенка.

Как диагностируют артериальную гипертензию и преэклампсию

Диагностика повышенного артериального давления и преэклампсии основывается на регулярном измерении артериального давления, анализах мочи и оценке общего состояния беременной. Артериальная гипертензия диагностируется при устойчивом повышении систолического давления выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического выше 90 мм рт. ст., зафиксированном при двух последовательных измерениях с интервалом не менее 4 часов.

Для выявления преэклампсии дополнительно проводятся следующие исследования:

• Суточный сбор мочи для определения белка;
• Анализы крови на функцию печени (АЛТ, АСТ), почек (креатинин) и уровень тромбоцитов;
• Ультразвуковое исследование плода с допплерометрией для оценки кровотока в плаценте;
• Кардиотокография для контроля состояния плода.

Ранняя диагностика позволяет вовремя начать лечение и предотвратить переход гестоза в более тяжелые формы.

Факторы риска развития преэклампсии

Некоторые женщины имеют повышенную вероятность развития преэклампсии во время беременности. К основным факторам риска относятся:

• Первая беременность;
• Возраст старше 40 лет или младше 18 лет;
• Многоплодная беременность;
• Наличие хронических заболеваний: артериальной гипертензии, болезней почек, сахарного диабета, аутоиммунных нарушений;
• Наследственность (случаи преэклампсии у близких родственниц);
• Ожирение или избыточная масса тела до беременности.

Женщинам из групп риска рекомендуется особенно тщательное наблюдение с ранних сроков беременности, включая дополнительные скрининги и консультации специалистов.

Возможные последствия для матери и ребенка

Несвоевременно диагностированная или неконтролируемая артериальная гипертензия и преэклампсия могут привести к серьезным последствиям для обоих. Для матери это включает риск развития эклампсии (судорожного приступа), инсульта, отслойки плаценты, печеночной или почечной недостаточности. В отдаленной перспективе перенесенная преэклампсия повышает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Для ребенка основными рисками являются:

• Задержка внутриутробного развития из-за плацентарной недостаточности;
• Гипоксия (кислородное голодание);
• Преждевременные роды, связанные с необходимостью досрочного родоразрешения;
• Низкая масса тела при рождении.

Своевременный медицинский контроль позволяет минимизировать эти риски и обеспечить максимально благоприятный исход беременности.

Список литературы

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у беременных», 2021.
2. Айламазян Э.К., Новикова С.В., Павлова Н.Г. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Сидельникова В.М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием. — М.: МЕДпресс-информ, 2018.
4. World Health Organization. WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. Geneva, 2019.
5. Макаров О.В., Волкова Е.В. Преэклампсия: руководство для практикующих врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
6. American College of Obstetricians and Gynecologists. Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. 2020.