УЗИ сердца (ЭхоКГ) при беременности: безопасность и показания к процедуре

Ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиография (ЭхоКГ), при беременности является высокоинформативным и абсолютно безопасным методом диагностики, позволяющим оценить состояние сердечно-сосудистой системы как матери, так и плода. Эта процедура играет ключевую роль в своевременном выявлении возможных патологий и обеспечении благоприятного течения беременности. Назначение эхокардиографии основывается на четких медицинских показаниях и проводится с использованием ультразвуковых волн, которые не несут лучевой нагрузки и не оказывают негативного влияния на развивающийся организм.

Безопасность эхокардиографии для матери и плода

Эхокардиография относится к неинвазивным методам диагностики, что делает ее предпочтительной для применения во время беременности. В основе метода лежит использование высокочастотных звуковых волн, которые отражаются от структур сердца и преобразуются в изображение на экране. Многочисленные международные исследования, проводимые на протяжении десятилетий, не выявили негативных последствий диагностического ультразвука для здоровья матери или плода. Ультразвуковые волны не являются ионизирующим излучением, в отличие от рентгеновских лучей, и не оказывают повреждающего действия на клетки или ДНК.

Процедура не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта. Женщина располагается на кушетке, на область грудной клетки наносится специальный гель, который улучшает проводимость сигнала. Врач перемещает ультразвуковой датчик, получая изображения сердца в различных проекциях. Длительность сеанса обычно составляет от 20 до 40 минут, в зависимости от сложности случая. Важно подчеркнуть, что мощность и продолжительность ультразвукового воздействия при стандартной эхокардиографии строго регламентированы международными стандартами и находятся в пределах, признанных абсолютно безопасными для всех сроков беременности.

Основные показания к проведению УЗИ сердца при беременности

Назначение эхокардиографии беременной женщине всегда обосновано конкретными клиническими данными или анамнезом. Процедура не входит в план стандартного скрининга и выполняется по рекомендации врача-кардиолога или акушера-гинеколога при наличии определенных факторов.

Ключевые показания для проведения ЭхоКГ у беременной включают:

• Наличие диагностированных до беременности заболеваний сердца (пороки, аритмии, кардиомиопатии).
• Появление новых жалоб: одышка, не связанная с нагрузкой, боли в области сердца, учащенное сердцебиение, отеки, эпизоды потери сознания.
• Изменения на электрокардиограмме (ЭКГ), свидетельствующие о возможной патологии.
• Повышение артериального давления, впервые выявленное во время беременности.
• Наличие многоплодной беременности, которая создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
• Возраст матери старше 35 лет как фактор потенциального риска.
• Наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний (например, системная красная волчанка), которые могут затрагивать сердце.

Показания к фетальной эхокардиографии плода

Отдельным направлением является фетальная эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца будущего ребенка. Это исследование позволяет диагностировать врожденные пороки сердца на ранних этапах внутриутробного развития. Показаниями для его проведения служат:

• Выявление маркеров хромосомных аномалий или врожденных пороков развития у плода при плановом УЗИ-скрининге.
• Наличие врожденных пороков сердца у близких родственников (родителей или предыдущих детей).
• Перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания (например, краснуха, цитомегаловирус).
• Прием матерью во время беременности некоторых лекарственных препаратов с потенциальным тератогенным эффектом.
• Наличие у матери сахарного диабета, фенилкетонурии или других заболеваний, повышающих риск сердечных патологий у плода.
• Обнаружение нарушений сердечного ритма у плода при аускультации или кардиотокографии (КТГ).

Оптимальным сроком для проведения фетальной ЭхоКГ считается период с 18-й по 24-ю неделю беременности, когда структуры сердца уже достаточно сформированы для детальной визуализации.

Как подготовиться к процедуре и что ожидать во время ее проведения

Специальной сложной подготовки эхокардиография не требует, что делает процедуру удобной для будущих мам. Рекомендуется соблюдать несколько простых правил для получения максимально точных результатов. Непосредственно в день исследования стоит избегать чрезмерных физических нагрузок и эмоционального перенапряжения. За 2-3 часа до процедуры следует воздержаться от употребления крепкого чая, кофе и энергетических напитков, так как кофеин может временно изменять частоту сердечных сокращений и влиять на данные обследования.

Перед началом эхокардиографии необходимо сообщить врачу-диагносту обо всех лекарственных препаратах, которые принимаются на регулярной основе. Непосредственно перед исследованием нужно снять верхнюю одежду и украшения с области шеи и грудной клетки. Во время сеанса врач может попросить лечь на левый бок — это положение улучшает визуализацию сердца. Вся информация, полученная в ходе исследования, фиксируется и анализируется, после чего оформляется заключение, с которым женщина возвращается к своему лечащему врачу для дальнейшей консультации и, при необходимости, разработки плана ведения беременности.

Интерпретация результатов эхокардиографии

Результаты ультразвукового исследования сердца представляют собой комплексную оценку его анатомии и функции. Врач-диагност измеряет размеры камер сердца, толщину их стенок, оценивает состояние клапанного аппарата, сократительную способность миокарда и основные показатели гемодинамики. Нормальные значения этих параметров у беременных женщин могут незначительно отличаться от стандартных из-за физиологических изменений в организме: увеличения объема циркулирующей крови и сердечного выброса.

Выявленные отклонения интерпретируются лечащим врачом в контексте общего состояния пациентки, ее анамнеза и данных других обследований. Обнаружение той или иной патологии не является поводом для паники. Напротив, это ценная информация, которая позволяет своевременно начать необходимое наблюдение или лечение, подобрать оптимальную тактику родоразрешения и привлечь нужных специалистов (кардиохирургов, неонатологов) для обеспечения безопасности матери и ребенка.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Беременность и роды у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы». Минздрав России, 2021.
2. Мурашко Л.Е., Алехин С.А., Бурдули Г.М. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н. Кардиология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
4. Рекомендации ESC по ведению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями во время беременности // Российский кардиологический журнал. — 2018.
5. Сидельникова В.М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием. — М.: МЕДпресс-информ, 2018.
6. Regitz-Zagrosek V., Roos-Hesselink J.W., Bauersachs J. et al. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy // European Heart Journal. — 2018.