Влияние гормонов беременности на работу почек и мочевого пузыря

Гормоны беременности оказывают комплексное и значительное влияние на работу почек и мочевого пузыря, что является абсолютно физиологической нормой для этого периода. Прогестерон, релаксин и другие биологически активные вещества вызывают расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, увеличивают кровоток в почках и изменяют фильтрационную функцию, что часто приводит к учащенному мочеиспусканию, ощущению неполного опорожнения и другим симптомам, хорошо известным будущим мамам. Понимание этих процессов помогает отличить естественные адаптационные изменения от патологических состояний, требующих медицинского вмешательства, и снижает излишнюю тревожность.

Ключевые гормоны и их прямое действие на мочевыделительную систему

Основное влияние на мочевыделительную систему во время беременности оказывают три гормона: прогестерон, релаксин и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Их совместное действие направлено на создание оптимальных условий для вынашивания плода, но попутно затрагивает и соседние органы. Прогестерон, концентрация которого неуклонно растет, расслабляет гладкомышечные волокна стенок мочеточников и мочевого пузыря, снижая их тонус и перистальтику. Релаксин дополнительно способствует расслаблению соединительной ткани и расширению мочевых путей. ХГЧ, влияя на общее кровоснабжение органов малого таза, косвенно усиливает нагрузку на фильтрационную систему почек. Это приводит к функциональному расширению чашечно-лоханочной системы почек и мочеточников, а также к снижению тонуса детрузора — мышцы, изгоняющей мочу.

Физиологические изменения в почках и мочевом пузыре

Под воздействием гормонального фона в организме беременной происходят вполне предсказуемые и контролируемые изменения. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в почках увеличивается на 40-50%, что связано с возросшим объемом циркулирующей крови и усиленным почечным кровотоком. Это является адаптационным механизмом для выведения продуктов метаболизма не только матери, но и плода. Одновременно с этим мочеточники, особенно правый, из-за анатомических особенностей и давления растущей матки, могут умеренно расширяться и удлиняться — такое состояние называется физиологическим гидроуретеронефрозом беременных. В мочевом пузыре снижается его функциональный объем из-за давления матки и уменьшения тонуса, что и объясняет столь частые позывы к мочеиспусканию, особенно в первом и третьем триместрах.

Распространенные симптомы и их связь с гормональным фоном

Большинство симптомов, связанных с мочеиспусканием при беременности имеют гормональную природу и не должны вызывать панику. Учащенные позывы, в том числе в ночное время (никтурия), являются следствием сочетания снижения объема мочевого пузыря и увеличения скорости образования мочи почками. Ощущение неполного опорожнения возникает из-за гипотонии детрузора и изменения угла наклона мочевого пузыря. Непроизвольное подтекание небольшого количества мочи при кашле, смехе или физической нагрузке (стрессовое недержание) связано с расслаблением сфинктеров уретры под действием прогестерона и механическим давлением матки. Важно отличать эти доброкачественные симптомы от признаков инфекции, таких как резь, боль, изменение цвета мочи или повышение температуры.

Как отличить норму от патологии: на что обращать внимание

Грань между физиологической адаптацией и началом заболевания может быть тонкой, поэтому важно внимательно отслеживать свое состояние. Гормональные изменения создают предпосылки для развития инфекций мочевыводящих путей (ИМП), так как замедленный ток мочи в расширенных мочеточниках облегчает размножение бактерий. Следующая таблица поможет сориентироваться в ключевых различиях.

Практические рекомендации для поддержки работы мочевой системы

Существует ряд простых и эффективных мер, которые позволяют минимизировать дискомфорт и поддержать здоровье почек и мочевого пузыря в период гормональной перестройки. Эти действия не требуют медикаментозного вмешательства и направлены на коррекцию образа жизни.

• Соблюдение питьевого режима. Не следует ограничивать жидкость из-за страха частых походов в туалет. Обезвоживание повышает риск инфекций. Оптимально пить 1,5-2 литра чистой воды в день, равномерно распределяя прием.
• Коррекция позы при мочеиспускании. Для более полного опорожнения мочевого пузыря рекомендуется немного наклоняться вперёд, сидя на унитазе. Можно использовать прием «двойного опорожнения»: после основного мочеиспускания встать, сделать несколько движений тазом и сесть снова, чтобы попытаться опорожнить пузырь полностью.
• Укрепление мышц тазового дна. Регулярное выполнение упражнений Кегеля помогает компенсировать расслабляющее действие прогестерона на сфинктеры и является лучшей профилактикой стрессового недержания мочи.
• Профилактика запоров. Переполненная прямая кишка оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь. Рацион, богатый клетчаткой, и достаточное потребление воды помогают нормализовать стул.
• Своевременное опорожнение. Не стоит терпеть позывы к мочеиспусканию. Длительное перерастяжение стенок гипотоничного мочевого пузыря может усугубить проблему.

Список литературы

1. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 156-165.
2. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абрамченко В.В. Руководство по акушерству. — СПб.: Фолиант, 2015. — С. 201-210.
3. Физиология беременности: нормальные и патологические процессы / Под ред. Г.Д. Пушкина. — М.: Медицина, 2018. — С. 98-112.
4. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
5. Williams Obstetrics, 26-е издание / Ф. Г. Каннингем, К. Дж. Левено и др. — McGraw-Hill Education, 2022. (Русское издание: Акушерство Уильямс. — М.: Логосфера, 2023).
6. Рекомендации ВОЗ по антенатальному уходу для позитивного опыта беременности. — Всемирная организация здравоохранения, 2016.