Расшифровка общего анализа мочи при беременности: показатели и нормы

Автор:

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД

10.09.2025

Время чтения:

Расшифровка общего анализа мочи (ОАМ) при беременности является важным инструментом для контроля состояния здоровья будущей матери и плода. Этот простой и информативный лабораторный метод позволяет на ранних стадиях выявить возможные осложнения, такие как гестоз, инфекции мочевыводящих путей или нарушения функции почек, которые особенно уязвимы в период вынашивания ребёнка. Понимание основных показателей и их норм помогает вовремя обратиться к врачу для коррекции состояния и сохранения беременности.

Почему общий анализ мочи так важен во время беременности

Регулярная сдача общего анализа мочи необходима и обусловлена физиологическими изменениями в организме беременной. Растущая матка оказывает давление на мочеточники и мочевой пузырь, что может затруднять отток мочи и способствовать развитию инфекций. Кроме того, нагрузка на почки значительно увеличивается, так как они должны очищать кровь не только матери, но и растущего ребёнка. Своевременное выявление отклонений в анализе позволяет предотвратить серьёзные осложнения, угрожающие здоровью как матери, так и ребёнка.

Как правильно собрать мочу для общего анализа

Достоверность результатов общего анализа мочи напрямую зависит от правильности сбора биоматериала. Несоблюдение простых правил может привести к ложным показателям и ненужному беспокойству.

Для получения точного результата рекомендуется придерживаться следующего алгоритма:

Приобрести в аптеке стерильный одноразовый контейнер для сбора мочи.
Провести тщательный туалет наружных половых органов без использования агрессивных антисептиков.
Выпустить первую порцию мочи в унитаз, а среднюю порцию собрать в подготовленный контейнер (примерно 50–100 мл).
Плотно закрыть контейнер крышкой и доставить в лабораторию в течение 1–2 часов.

Желательно накануне избегать интенсивных физических нагрузок, употребления ярко окрашенных овощей и фруктов (свёкла, морковь), а также лекарственных препаратов, которые могут повлиять на цвет и состав мочи.

Основные показатели общего анализа мочи и их нормы при беременности

Бланк результата общего анализа мочи содержит множество параметров. Для будущей матери ключевое значение имеют несколько из них, отклонения которых служат маркерами неблагополучия.

Ниже представлена таблица с основными показателями, их референсными значениями для беременных и кратким пояснением, что может означать отклонение от нормы.

Показатель	Норма при беременности	Возможные причины отклонений
Цвет	Соломенно-жёлтый	Тёмный: обезвоживание. Красный: кровь (гематурия). Мутный: инфекция или соли.
Прозрачность	Полная	Помутнение часто свидетельствует о наличии бактерий, лейкоцитов или солей.
Удельный вес (плотность)	1.010–1.025	Повышение: обезвоживание, гестоз. Понижение: нарушение функции почек.
Белок (протеинурия)	Отсутствует или следы (до 0,033 г/л)	Появление белка – тревожный признак, возможен гестоз, нефропатия.
Глюкоза (сахар)	Отсутствует	Появление может указывать на развитие гестационного сахарного диабета.
Билирубин	Отсутствует	Появление говорит о возможных проблемах с печенью или желчевыводящими путями.
Уробилиноген	Следовые количества	Повышение также может быть связано с патологией печени.
Кетоновые тела	Отсутствуют	Появление (кетонурия) возможно при раннем токсикозе с частой рвотой или гестационном диабете.
Нитриты	Отсутствуют	Появление – признак бактериальной инфекции в мочевыводящих путях.
Эритроциты	0–2 в поле зрения	Повышение (гематурия) может быть при мочекаменной болезни, гломерулонефрите, травмах.
Лейкоциты	0–5 в поле зрения	Повышение (лейкоцитурия) – классический признак воспаления (пиелонефрит, цистит, уретрит).
Эпителий	Единичные клетки	Большое количество плоского эпителия часто говорит о неправильном сборе анализа. Почечный эпителий – признак поражения почек.
Цилиндры	Отсутствуют (допустимы единичные гиалиновые)	Появление зернистых, восковидных цилиндров – признак серьёзной почечной патологии.
Бактерии	Отсутствуют	Обнаружение (бактериурия) свидетельствует об инфекции мочевых путей, даже при отсутствии симптомов.
Соли	Незначительное количество	Большое количество солей (оксалатов, уратов) может указывать на риск образования камней или нарушение диеты.

На что обратить особое внимание в результатах анализа

Среди всех параметров ОАМ акушеры-гинекологи с особым вниманием отслеживают три ключевых показателя: белок, лейкоциты и бактерии. Протеинурия, особенно в сочетании с отёками и повышенным давлением, является главным симптомом преэклампсии (позднего гестоза) – тяжёлого осложнения беременности. Лейкоцитурия и бактериурия почти всегда указывают на инфекционно-воспалительный процесс в почках (пиелонефрит) или мочевом пузыре (цистит), что требует обязательного лечения разрешёнными во время беременности антибиотиками, чтобы избежать риска инфицирования плода и преждевременных родов.

Что делать, если в анализе мочи обнаружены отклонения

Обнаружение любых отклонений от нормы в общем анализе мочи – это не повод для паники, а сигнал к незамедлительным действиям. Первый и единственно правильный шаг – это консультация с лечащим врачом. Не пытайтесь интерпретировать результаты самостоятельно и тем более начинать какое-либо лечение. Врач оценит результаты в комплексе с вашим самочувствием, данными осмотра, измерения артериального давления и, возможно, назначит дополнительные обследования для уточнения диагноза. Это может быть анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ почек или биохимический анализ крови.

Список литературы

Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. – М.: Триада-Х, 2017.
Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е. Акушерство и гинекология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
Рекомендации ВОЗ по антенатальному уходу для позитивного опыта беременности. Всемирная организация здравоохранения, 2016.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекций мочевыводящих путей у беременных. Российское общество урологов, 2019.