Третий триместр: как курение мешает набору веса и подготовке к родам

Курение в третьем триместре беременности напрямую нарушает процессы нормального набора веса плода и серьезно осложняет подготовку организма матери к предстоящим родам. Никотин и другие токсичные вещества сигаретного дыма вызывают сужение кровеносных сосудов, включая те, что расположены в плаценте, что приводит к хронической нехватке кислорода и питательных веществ для развивающегося ребенка. Это состояние, известное как фетоплацентарная недостаточность, является основной причиной задержки внутриутробного развития и недостаточной массы тела при рождении. Понимание этих механизмов — первый и критически важный шаг к принятию мер для защиты здоровья ребенка.

Механизмы влияния курения на набор веса плода

Основная причина недостаточного веса у детей курящих матерей — это системное нарушение снабжения питательными веществами и кислородом. Никотин обладает выраженным сосудосуживающим действием. При его поступлении в кровь происходит спазм мелких артерий, в том числе и в маточно-плацентарном комплексе. Суженные сосуды не могут обеспечить достаточный кровоток, а значит, и доставку всего необходимого для роста и развития плода.

Помимо никотина, в сигаретном дыме содержится угарный газ (CO). Он связывается с гемоглобином в крови матери, образуя карбоксигемоглобин. Это соединение не способно переносить кислород. В результате даже то количество крови, которое проходит через суженные сосуды плаценты, несет значительно меньше кислорода, усугубляя гипоксию плода. В условиях хронического кислородного голодания и дефицита питания энергия расходуется не на рост и набор массы, а на поддержание базовых жизненных функций.

Последствия для плаценты и ее функций

Плацента является центральным органом, обеспечивающим связь между организмом матери и плода, и курение наносит по ней многогранный удар. Помимо хронического спазма сосудов, токсины табачного дыма провоцируют структурные изменения в самой плаценте.

У курящих женщин чаще наблюдается преждевременное старение плаценты, кальциноз ее тканей и краевое прикрепление пуповины. Эти изменения еще больше снижают ее резервные возможности и функциональную эффективность. Плацента истончается, уменьшается ее площадь, что еще больше ограничивает возможности для обмена веществами. Риск развития таких серьезных осложнений, как отслойка нормально расположенной плаценты, также значительно возрастает, что создает прямую угрозу для жизни как плода, так и матери.

Нарушение подготовки организма матери к родам

Третий триместр — это период активной подготовки не только плода, но и организма женщины к процессу родов. Курение нарушает эти естественные процессы на гормональном и физиологическом уровнях. Одно из ключевых последствий — повышенный риск преждевременных родов. Под воздействием токсинов может произойти преждевременное созревание шейки матки и начаться родовая деятельность до того, как ребенок достигнет достаточной зрелости и веса.

У детей, рожденных раньше срока от курящих матерей, часто наблюдается синдром дыхательных расстройств. Это связано с тем, что никотин угнетает выработку сурфактанта — особого вещества, которое выстилает альвеолы легких и не дает им слипаться на выдохе. Без достаточного количества сурфактанта самостоятельное дыхание после рождения становится крайне затруднительным.

Распространенные мифы и важные уточнения

Многие женщины, которые не смогли отказаться от курения на ранних сроках, ошибочно полагают, что бросать на поздних сроках уже бессмысленно. Это опасное заблуждение. Прекращение курения на любом сроке, включая третий триместр, немедленно улучшает маточно-плацентарный кровоток и снабжение плода кислородом. Это дает ребенку возможность начать наверстывать упущенное в развитии и наборе веса.

Еще один миф — это переход на электронные сигареты или системы нагревания табака как на безопасную альтернативу. Важно понимать, что большинство таких устройств все равно поставляют в организм никотин, а их долгосрочное влияние на беременность изучено значительно меньше, чем влияние обычных сигарет. Единственным безопасным вариантом является полный отказ от любых никотинсодержащих продуктов.

Практические шаги для снижения рисков

Если самостоятельный отказ от курения вызывает трудности, крайне важно незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. Акушер-гинеколог может направить к медицинскому психологу или в кабинет по отказу от курения, где окажут специализированную поддержку, безопасную для беременных.

Для компенсации потенциальных последствий и поддержки организма необходимо уделить особое внимание следующим аспектам:

• Строгое соблюдение всех назначений акушера-гинеколога, включая прием витаминно-минеральных комплексов.
• Регулярное прохождение ультразвукового исследования (УЗИ) с допплерометрией для контроля за ростом плода и состоянием маточно-плацентарного кровотока.
• Сбалансированное и полноценное питание, обеспечивающее поступление необходимых питательных веществ.
• Создание среды, свободной от табачного дыма (пассивное курение также несет серьезные риски).

Оценка потенциальных рисков для родового процесса

Курение в третьем триместре увеличивает вероятность осложнений не только во время беременности, но и в родах. В таблице ниже приведены основные из них:

Осведомленность об этих рисках позволяет медицинской бригаде быть готовой к их развитию и своевременно принять необходимые меры.

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 10-е изд., испр. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2020. — 591 с.
2. Радзинский В.Е. Акушерство: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1024 с.
3. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1136 с.
4. ВОЗ. «Рекомендации по ведению беременности и родов у женщин, употребляющих табак». — Женева, 2018.
5. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. — М.: Триада-Х, 2018. — 304 с.
6. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению женщин с риском преждевременных родов. — М., 2021.