Какие прививки обязательны во время беременности для здоровья малыша

Обязательные прививки во время беременности защищают не только здоровье будущей матери, но и формируют иммунитет у ребенка в первые месяцы жизни. Ключевыми вакцинами, рекомендованными во всем мире, являются прививки от гриппа и столбняка-дифтерии-коклюша (АДС-М и АКДС). Эти вакцины безопасны для беременных и позволяют передать антитела плоду через плаценту, обеспечивая его защиту до момента, когда он сможет получить собственные прививки. Своевременная вакцинация значительно снижает риски осложнений беременности, преждевременных родов и серьезных инфекций у новорожденного.

Вакцина против гриппа при беременности

Вакцинация против гриппа рекомендуется всем беременным женщинам независимо от триместра. Грипп во время беременности протекает тяжелее и может привести к серьезным осложнениям для матери и ребенка, включая преждевременные роды и пороки развития. Инактивированная вакцина против гриппа не содержит живых вирусов и полностью безопасна. Оптимальное время для вакцинации — начало сезона гриппа (октябрь-ноябрь), но прививаться можно на любом сроке беременности.

Иммунизация против гриппа во втором и третьем триместрах обеспечивает максимальную передачу антител плоду. Это особенно важно, поскольку новорожденные не могут быть привиты против гриппа до достижения шестимесячного возраста. Исследования показывают, что вакцинация матери снижает риск заболевания гриппом у ребенка в первые месяцы жизни на 60–70%.

Вакцина против коклюша, столбняка и дифтерии (АДС-М или АКДС)

Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М) или адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) рекомендуется каждой беременной женщине в период с 27-й по 36-ю неделю гестации. Эта вакцина защищает от трех опасных заболеваний, но наиболее важной является защита от коклюша, который представляет смертельную опасность для новорожденных.

Коклюш у младенцев часто протекает тяжело, с остановками дыхания и осложнениями со стороны нервной системы. Антитела, выработанные матерью в ответ на вакцинацию, передаются через плаценту и обеспечивают пассивный иммунитет ребенку до начала его собственной вакцинации по календарю прививок. Вакцинация в третьем триместре позволяет достичь максимальной концентрации антител у новорожденного.

Безопасность вакцин во время беременности

Все рекомендованные для беременных вакцины проходят многолетние исследования на безопасность. Инактивированные вакцины, которые используются у беременных, не содержат живых микроорганизмов и не могут вызвать заболевание. Многочисленные исследования и наблюдения за десятками тысяч беременных женщин подтвердили отсутствие связи между вакцинацией против гриппа, АДС-М/АКДС и пороками развития плода, осложнениями беременности или нарушениями в развитии ребенка.

Побочные эффекты от вакцин обычно незначительные и включают покраснение или болезненность в месте инъекции, легкое повышение температуры или недомогание в течение 1–2 дней. Эти реакции свидетельствуют об активации иммунной системы и не представляют опасности для матери или плода. Риски от осложнений инфекционных заболеваний значительно превышают потенциальные риски от вакцинации.

Планирование вакцинации по триместрам беременности

Сроки вакцинации имеют ключевое значение для эффективной защиты матери и ребенка. Следующая таблица показывает оптимальное время для введения каждой рекомендованной вакцины:

Женщинам, пропустившим вакцинацию в рекомендованные сроки, следует обсудить с врачом возможность вакцинации в более поздние сроки беременности. Даже введенная непосредственно перед родами вакцина против коклюша может обеспечить некоторую защиту новорожденному.

Противопоказания и особые ситуации

Абсолютными противопоказаниями к вакцинации во время беременности являются тяжелые аллергические реакции на предыдущее введение той же вакцины или ее компонентов. Живые вирусные вакцины (против кори, краснухи, паротита, ветряной оспы) противопоказаны во время беременности из-за теоретического риска для плода.

Женщинам, не привитым до беременности, следует отложить введение живых вакцин до послеродового периода. В особых ситуациях (например, при вспышке заболевания или поездке в эндемичные регионы) врач может рекомендовать дополнительные вакцины, такие как вакцина против гепатита А или гепатита В, которые также считаются безопасными для беременных.

Подготовка к вакцинации и действия после прививки

Специальной подготовки к вакцинации не требуется. Перед прививкой врач проведет осмотр, измерит температуру и исключит острые заболевания. После введения вакцины рекомендуется:

• Оставаться в медицинском учреждении в течение 30 минут для наблюдения за возможными немедленными реакциями
• Увеличить потребление жидкости в течение 1–2 дней после прививки
• При болезненности в месте инъекции можно приложить прохладный компресс
• При повышении температуры выше 38°C разрешено использовать парацетамол, который безопасен во время беременности

Важно сообщать врачу о любых необычных или длительных реакциях после вакцинации, хотя серьезные побочные эффекты встречаются крайне редко.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Вакцинация беременных против гриппа, коклюша". Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Акимкин В.Г., Брико Н.И., Плоскирева А.А. Вакцинопрофилактика у взрослых: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 512 с.
3. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Committee Opinion No. 741: Maternal Immunization // Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Vol. 131. — P. e214-e217.
4. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по вакцинации беременных женщин. — Женева: ВОЗ, 2020.
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Guidelines for Vaccinating Pregnant Women. — Atlanta: CDC, 2022.
6. Шахгильдян В.И., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Вакцинопрофилактика. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 640 с.