Прививка от гриппа при беременности: безопасность и оптимальные сроки

Прививка от гриппа при беременности является важной мерой защиты здоровья как будущей матери, так и развивающегося ребенка. Вакцинация инактивированными вакцинами против гриппа признана безопасной на всех сроках гестации и эффективно предотвращает тяжелые осложнения, связанные с вирусной инфекцией. Оптимальным периодом для иммунизации считается второй или третий триместр беременности, однако при высоком эпидемическом риске вакцинация возможна и в первом триместре после оценки соотношения пользы и риска.

Безопасность вакцинации против гриппа во время беременности

Современные инактивированные вакцины против гриппа не содержат живых вирусов и поэтому не представляют опасности для беременной женщины или плода. Многочисленные исследования подтверждают отсутствие связи между вакцинацией и неблагоприятными исходами беременности, включая пороки развития или осложнения гестации. Иммунизация позволяет выработать специфические антитела, которые передаются через плаценту и обеспечивают пассивную защиту новорожденного в первые месяцы жизни.

Местные реакции в виде покраснения или уплотнения в месте инъекции обычно слабо выражены и проходят самостоятельно в течение 1–2 дней. Системные реакции (например, кратковременное повышение температуры тела до субфебрильных значений) встречаются редко и не влияют на течение беременности. Важно подчеркнуть, что риск тяжелых осложнений от самого гриппа (пневмония, преждевременные роды) значительно превышает потенциальные риски от вакцинации.

Оптимальные сроки вакцинации против гриппа

Второй и третий триместры беременности считаются наиболее предпочтительными для вакцинации, поскольку в этот период завершается органогенез и снижается теоретический риск воздействия на раннее развитие плода. Однако при наличии эпидемических показаний (вспышка заболеваемости, контакт с больными) иммунизация может проводиться на любом сроке, включая первый триместр, после консультации с врачом.

Плановую вакцинацию рекомендуется проводить до начала сезонного подъема заболеваемости гриппом, в идеале в сентябре-ноябре. Это позволяет организму выработать достаточный иммунный ответ до пика эпидемической активности. Если беременность приходится на межэпидемический период, решение о вакцинации принимается индивидуально с учетом состояния здоровья женщины и эпидемиологической обстановки в регионе.

Противопоказания и меры предосторожности

Абсолютным противопоказанием к вакцинации является тяжелая аллергическая реакция на предыдущее введение любой вакцины против гриппа или на компоненты препарата (например, куриный белок). Временными противопоказаниями служат острые инфекционные заболевания или обострения хронических патологий — в этих случаях иммунизацию откладывают до нормализации состояния.

Перед вакцинацией обязателен осмотр терапевта или акушера-гинеколога для исключения острых состояний и оценки общего здоровья. После процедуры рекомендуется наблюдение в течение 30 минут в медицинском учреждении для своевременного оказания помощи в случае редких аллергических реакций.

Клинические рекомендации по вакцинации беременных

Согласно современным клиническим рекомендациям, все беременные женщины должны быть вакцинированы против гриппа независимо от триместра, если нет специфических противопоказаний. Особенно важна иммунизация для пациенток с хроническими заболеваниями (бронхиальная астма, диабет, сердечно-сосудистые патологии), у которых грипп может протекать в тяжелой форме.

Вот ключевые аспекты, которые учитываются при назначении вакцинации:

• используются только инактивированные вакцины, не содержащие живых вирусов;
• предпочтение отдается препаратам без консервантов;
• дозировка соответствует стандартной для взрослых (0,5 мл);
• введение осуществляется внутримышечно, обычно в дельтовидную мышцу.

Сравнение рисков: грипп против вакцинации

Беременные женщины относятся к группе высокого риска по развитию осложнений гриппа из-за физиологических изменений в иммунной и сердечно-легочной системах. Заболевание может привести к пневмонии, преждевременным родам, низкому весу плода при рождении и даже к летальному исходу. Вакцинация снижает риск госпитализации по поводу гриппа примерно на 40% и значительно уменьшает вероятность серьезных осложнений.

Исследования показывают, что вакцинация против гриппа во время беременности не увеличивает риск аутизма, нарушений развития или других неврологических расстройств у детей. Напротив, защитные антитела, передающиеся от матери к плоду, обеспечивают иммунную защиту новорожденного в течение первых месяцев жизни, когда собственный иммунитет еще не полностью сформирован, а вакцинация против гриппа не проводится.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Грипп у взрослых» (2021). Министерство здравоохранения Российской Федерации.
2. Руководство по вакцинопрофилактике для врачей / под ред. В. К. Таточенко, Н. А. Озеровой. — М.: Издательство «Династия», 2019. — С. 154–167.
3. Вакцинация против гриппа беременных: позиция ВОЗ. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2022.
4. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 1123–1128.
5. Инфекционные болезни у беременных: руководство для врачей / Е. Н. Белова, В. В. Малеев. — М.: МИА, 2018. — С. 89–97.
6. Кокрейновский обзор «Вакцины для профилактики гриппа у беременных» (Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020).