Календарь прививок для беременных: что и когда делать по триместрам

Календарь прививок для беременных представляет собой четкий план вакцинации, разработанный для защиты здоровья матери и ребенка в каждый из триместров беременности. Своевременная иммунизация позволяет сформировать специфический иммунитет у женщины и обеспечить пассивную защиту новорожденного в первые месяцы жизни через трансплацентарную передачу антител. Правильно составленный график учитывает безопасность вакцин на разных сроках гестации и эпидемиологические риски сезона.

Принципы вакцинации во время беременности

Вакцинация во время беременности проводится по строгим медицинским показаниям с использованием только инактивированных и рекомбинантных препаратов, не содержащих живых микроорганизмов. Это исключает риск проникновения возбудителя через плацентарный барьер и обеспечивает безопасность плода. Иммунизация рекомендуется против заболеваний, представляющих повышенную опасность для беременных и новорожденных.

Решение о вакцинации принимается после оценки соотношения пользы и рисков, с учетом эпидемиологической обстановки и индивидуальных особенностей здоровья женщины. При наличии хронических заболеваний или других отягощающих факторов может потребоваться консультация профильных специалистов. Все прививки проводятся с информированного добровольного согласия пациентки после подробного объяснения возможных реакций и ожидаемых преимуществ.

Первый триместр: осторожность и планирование

Первый триместр (1-13 неделя) считается периодом повышенной осторожности, так как в это время происходит закладка основных органов и систем плода. Плановую вакцинацию обычно откладывают до второго триместра, за исключением экстренных случаев при контакте с опасными инфекциями. При планировании беременности рекомендуется завершить все необходимые прививки заранее.

Если женщина не была привита ранее, в первом триместре может быть рассмотрена вакцинация против гепатита В, особенно при наличии факторов риска. Эта инактивированная вакцина считается безопасной на любом сроке беременности. Также по особым показаниям может быть рекомендована иммунизация против бешенства при укусах животных или против столбняка при травмах с нарушением целостности кожных покровов.

Второй триместр: оптимальное время для основной вакцинации

Второй триместр (14-27 неделя) является наиболее благоприятным периодом для плановой иммунизации. К этому времени завершается основной этап органогенеза, снижается риск самопроизвольного прерывания беременности, а иммунная система женщины стабилизируется. Вакцинация в этот период обеспечивает максимальную выработку антител и их эффективную передачу плоду.

Основной акцент делается на вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка (АДС-М или Адасель), а также против гриппа. Эти прививки особенно важны, так как обеспечивают защиту новорожденного в первые месяцы жизни, когда он наиболее уязвим для этих инфекций. Иммунизация против гриппа рекомендуется всем беременным независимо от срока гестации в преддверии эпидсезона.

Третий триместр: завершающий этап защиты

Третий триместр (28-40 неделя) предназначен для завершения курса вакцинации и усиления защиты перед родами. В этот период продолжается активная трансплацентарная передача антител, что обеспечивает пассивный иммунитет новорожденного на первые 2-3 месяца жизни. Особое внимание уделяется ревакцинации против коклюша, которая проводится между 27 и 36 неделями.

Если женщина не была привита ранее, в третьем триместре может быть начата или продолжена вакцинация против гепатита В. При высоком риске заражения гепатитом А или менингококковой инфекцией по эпидемическим показаниям может быть рассмотрена соответствующая иммунизация. Все решения принимаются индивидуально с учетом состояния здоровья женщины и эпидемиологической ситуации.

Календарь прививок по триместрам беременности

Представленная таблица отражает рекомендованный график вакцинации для беременных с указанием оптимальных сроков иммунизации и целей проведения каждой прививки.

Безопасность вакцин и возможные реакции

Все вакцины, рекомендованные для применения во время беременности, проходят тщательные исследования на предмет безопасности для матери и плода. Инактивированные препараты не содержат живых микроорганизмов и не могут вызвать заболевание. Большинство женщин переносят вакцинацию без каких-либо серьезных побочных эффектов.

Возможные нормальные поствакцинальные реакции включают покраснение, припухлость или болезненность в месте инъекции, небольшое повышение температуры тела, легкое недомогание. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно в течение 1-2 дней и не представляют опасности для течения беременности. Серьезные нежелательные явления встречаются крайне редко и тщательно отслеживаются системами мониторинга безопасности.

Часто задаваемые вопросы о прививках при беременности

Многие женщины спрашивают о необходимости вакцинации против краснухи, если ранее не была проведена иммунизация. Эта прививка содержит живой ослабленный вирус и противопоказана во время беременности. Планирующим беременность рекомендуется проверить иммунный статус и при необходимости провести вакцинацию не менее чем за 1 месяц до зачатия.

Другой частый вопрос касается сроков проведения вакцинации против гриппа. Оптимальным считается проведение прививки до начала эпидсезона, независимо от триместра беременности. Исследования показывают, что риски от заболевания гриппом во время беременности значительно превышают потенциальные риски от вакцинации.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Иммунопрофилактика инфекционных болезней во время беременности". Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Национальный календарь профилактических прививок и календарь прививок по эпидемическим показаниям. Приказ Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н.
3. Руководство по вакцинации беременных женщин. Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2023.
4. Вакцинопрофилактика. Руководство для врачей под редакцией Т.В. Куличенко, М.П. Костинова. Москва, 2022.
5. Иммунизация во время беременности: обзор доказательств. Всемирная организация здравоохранения, 2022.
6. Брико Н.И., Фельдблюм И.В. Вакцинопрофилактика. Учебное пособие. Москва, 2020.
7. Клинические рекомендации "Вакцинация беременных против коклюша". Российское общество акушеров-гинекологов, 2022.