Как проходит процедура КТГ: пошаговое описание для будущих мам

Кардиотокография (КТГ) — это безопасная и безболезненная процедура записи сердцебиения плода и сокращений матки, которая проводится в третьем триместре беременности. Понимание того, как проходит КТГ, помогает снизить тревожность и подготовиться к обследованию морально и физически. Процедура не требует инвазивного вмешательства и длится от 20 до 60 минут, предоставляя врачу ценную информацию о состоянии ребёнка.

Подготовка к кардиотокографии

Правильная подготовка обеспечивает максимальную точность результатов. Рекомендуется посетить туалет перед началом записи, так как процедура длительная, и смена положения может повлиять на данные. За 1,5–2 часа до обследования стоит легко перекусить, но избегать тяжелой пищи, кофе и крепкого чая — они могут искусственно стимулировать активность плода. Лучше надеть удобную одежду, которая легко снимается или имеет свободный доступ к животу.

Важно выбрать время, когда ребёнок обычно активен — часто это периоды после приёма пищи или вечерние часы. Если плод спокоен, можно выпить немного сладкой воды или фруктового сока за 10–15 минут до начала: глюкоза мягко стимулирует двигательную активность. Непосредственно перед процедурой рекомендуется немного подвигаться или пройтись — это поможет ребёнку занять удобное положение.

Этапы проведения кардиотокографии

Процедура кардиотокографии состоит из нескольких стандартных этапов, которые проводятся в спокойной обстановке. Сначала вас проводят в кабинет и предложат лечь на кушетку или в полусидячее кресло — положение должно быть удобным, так как двигаться во время записи нежелательно. На живот нанесут специальный гель на водной основе (он гипоаллергенен и легко смывается), который улучшает контакт датчиков с кожей.

Затем врач закрепит два датчика с помощью мягких эластичных лент. Один датчик регистрирует сердцебиение плода с помощью ультразвука, второй — тонус матки и возможные сокращения. Датчики абсолютно безопасны и не вызывают дискомфорта. Вам дадут специальную кнопку, которую нужно нажимать каждый раз, когда вы чувствуете движение ребёнка, — это помогает сопоставить активность плода с изменениями его сердечного ритма.

Во время записи можно читать, слушать музыку (в наушниках) или просто отдыхать. Главное — не разговаривать активно и не менять положение тела без необходимости. Если ребёнок надолго затих или, наоборот, слишком активен, медсестра может попросить вас перевернуться на другой бок — это иногда меняет характер записи в лучшую сторону.

Длительность процедуры КТГ

Стандартная продолжительность кардиотокографии составляет 20–40 минут, но в некоторых случаях может достигать 60–90 минут. Минимальное время записи связано с необходимостью зафиксировать хотя бы один период активности плода и один период покоя — обычно это занимает 20–30 минут. Если ребёнок спит или, наоборот, слишком активен, время может увеличиться для получения достоверных данных.

Иногда процедуру прерывают и начинают заново — например, если датчик сместился или плод принял неудобное для записи положение. Это нормальная практика, которая не указывает на проблемы. В случае сомнительных результатов врач может назначить повторное обследование через несколько часов или дней — это стандартный протокол, а не повод для беспокойства.

Безопасность кардиотокографии для матери и плода

Кардиотокография — полностью безопасная процедура, которая не имеет противопоказаний и может проводиться так часто, как это необходимо по медицинским показаниям. Ультразвуковой датчик работает в режиме, который в десятки раз слабее стандартного УЗИ при беременности, и не оказывает никакого влияния на ткани плода. Метод не использует излучение или инвазивные технологии.

Процедура может проводиться с 28–30-й недели беременности, когда устанавливается устойчивая связь между двигательной активностью плода и его сердечным ритмом. На более ранних сроках КТГ неинформативна из-за незрелости нервной системы ребёнка. При многоплодной беременности запись проводится последовательно для каждого плода с отдельными датчиками — это увеличивает общее время процедуры, но не её сложность.

Интерпретация результатов кардиотокографии

Результаты кардиотокографии оцениваются по нескольким параметрам, которые анализируются в комплексе. Основные показатели включают базальный ритм (средняя частота сердцебиения), вариабельность (колебания ритма), акцелерации (учащения сердцебиения при движении) и децелерации (замедления ритма). Каждый параметр оценивается в баллах, после чего выводится общая оценка по шкале Фишера или другим шкалам.

Оценка 8–10 баллов считается нормой, 6–7 баллов указывают на начальные изменения, которые требуют контроля или дополнительного обследования, 5 баллов и менее — признак возможного дистресса плода. Важно понимать, что результат кардиотокографии — это не диагноз, а один из методов оценки состояния. Окончательное заключение делает врач, сопоставляя данные КТГ с результатами УЗИ, допплерометрии и клинической картиной.

Следующие параметры учитываются при оценке:

Список литературы

1. Айламазян Э. К., Рябцева И. Т. Неонатология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 848 с.
2. Радзинский В. Е. Акушерство: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи при беременности и родах. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2021.
4. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по дородовому уходу для формирования положительного опыта беременности. — Женева: ВОЗ, 2016.
5. Стрижаков А. Н., Игнатко И. В. Современные принципы диагностики и лечения осложнений беременности. — М.: МИА, 2018. — 512 с.
6. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 145: Антенатальное наблюдение за состоянием плода // Obstetrics & Gynecology. — 2014. — Т. 124, № 1. — С. 182–192.