Правильная подготовка к КТГ для получения достоверных результатов

Правильная подготовка к кардиотокографии (КТГ) является ключевым фактором для получения точных и информативных результатов, позволяющих оценить состояние плода во время беременности. Эта неинвазивная и безопасная процедура регистрирует сердцебиение ребенка и сократительную активность матки, но ее достоверность напрямую зависит от действий будущей матери накануне исследования. Грамотная подготовка помогает избежать диагностических ошибок, лишних волнений и повторных визитов к врачу.

Почему подготовка к кардиотокографии так важна

Качественная запись кардиотокографии возможна только в состоянии покоя плода и матери. Неправильные действия перед процедурой могут привести к повышенной двигательной активности ребенка или мышечному напряжению живота у женщины, что создает артефакты на записи и затрудняет ее расшифровку. В результате врач может получить необъективные данные о сердечном ритме плода, что иногда требует повторного проведения исследования или приводит к неверной интерпретации состояния ребенка.

Основная цель подготовки — создать условия, при которых плод будет находиться в состоянии активного бодрствования, но без излишних движений. Для этого необходимо учитывать циклическую активность ребенка, которая зависит от времени суток и физиологического состояния матери. Многие женщины беспокоятся, что незначительные погрешности в подготовке могут навредить ребенку. Важно понимать: сама процедура кардиотокографии абсолютно безопасна и не несет никаких рисков для плода, а подготовительные меры направлены исключительно на повышение точности диагностики.

Как подготовиться к КТГ: практические рекомендации

Подготовительный этап начинается за несколько часов до исследования и включает простые, но эффективные меры, которые значительно повышают информативность процедуры.

За 1,5–2 часа до кардиотокографии рекомендуется легко перекусить. Голод или низкий уровень сахара в крови матери могут вызвать повышенную активность плода или, наоборот, его вялость. Идеально подходят:

• Небольшой бутерброд с сыром
• Йогурт или творожок
• Фрукты (яблоко, банан)
• Горсть орехов или сухофруктов

Не следует употреблять тяжелую, жирную пищу или переедать — это может вызвать дискомфорт и повышенную двигательную активность не только у матери, но и у ребенка. Также рекомендуется ограничить продукты, содержащие кофеин (чай, кофе, шоколад), так как они могут стимулировать нервную систему плода.

Оптимальное время для проведения исследования

Выбор времени суток для кардиотокографии значительно влияет на активность плода и качество записи. Большинство специалистов рекомендуют проводить исследование в утренние часы (с 9 до 14) или днем (с 16 до 19), когда дети обычно проявляют достаточную активность.

Перед процедурой стоит понаблюдать за режимом ребенка — многие женщины замечают, в какое время суток их малыш более активен. Если запланировать кардиотокографию на период естественной активности плода, это значительно увеличит шансы получить качественную запись с хорошей вариабельностью сердечного ритма.

Не рекомендуется проводить исследование сразу после пробуждения утром или поздно вечером, когда плод обычно находится в состоянии сна. Если ребенок в день исследования необычно мало двигается, можно немного походить перед процедурой или выполнить легкие дыхательные упражнения — это мягко стимулирует его активность.

Что делать непосредственно перед кардиотокографией

Непосредственно перед началом записи кардиотокографии необходимо посетить туалет, так как процедура длится от 20 до 40 минут, и позывы к мочеиспусканию могут вызвать дискомфорт и двигательное беспокойство у матери, что отразится на качестве записи.

Важно выбрать удобную одежду, которая не сдавливает живот и позволяет легко получить доступ к нему для установки датчиков. За 10–15 минут до исследования рекомендуется посидеть в коридоре, расслабиться и успокоиться — эмоциональное состояние матери передается ребенку и может влиять на его сердечную деятельность.

Многие женщины волнуются, если ребенок во время исследования долго не шевелится. Следует понимать, что у плода, как и у новорожденного, есть циклы сна и бодрствования. Если запись проводится во время фазы сна, движения могут быть минимальными. В современных аппаратах КТГ есть специальная кнопка, которую женщина нажимает при ощущении шевелений — это помогает врачу соотнести изменения сердечного ритма с двигательной активностью.

Чего следует избегать перед кардиотокографией

Для получения достоверных результатов кардиотокографии важно исключить факторы, которые могут исказить данные или создать артефакты на записи.

За 2–3 часа до процедуры не рекомендуется принимать седативные препараты или спазмолитики, если они не назначены врачом по жизненным показаниям. Эти лекарства могут повлиять на сердечную деятельность плода и сократительную активность матки. Также следует избегать физических нагрузок, которые могут вызвать усталость матери и повлиять на состояние плода.

Курение перед кардиотокографией категорически не рекомендуется — никотин вызывает спазм сосудов и может временно изменять сердечный ритм плода, что делает результаты недостоверными. Если женщина принимает какие-либо лекарственные препараты постоянно, об этом необходимо заранее сообщить врачу, проводящему исследование.

Особые ситуации при подготовке к КТГ

В некоторых случаях стандартные рекомендации по подготовке к кардиотокографии требуют корректировки с учетом индивидуальных особенностей беременности.

При многоводии или маловодии, многоплодной беременности, ожирении у матери может потребоваться больше времени для получения качественной записи. В таких ситуациях особенно важно тщательно соблюдать рекомендации по питанию и времени проведения исследования.

Если у женщины есть хронические заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия), необходимо обсудить с врачом особенности подготовки с учетом этих состояний. При гестозе или фетоплацентарной недостаточности кардиотокография может проводиться чаще, и в этом случае особенно важен правильный подготовительный протокол для получения сопоставимых результатов в динамике.

Интерпретация результатов кардиотокографии

Понимание основных параметров кардиотокографии помогает осознать важность правильной подготовки, так как многие показатели напрямую зависят от состояния плода во время записи.

Основными оцениваемыми параметрами являются базальный ритм (средняя частота сердцебиений плода), вариабельность (колебания частоты сердечных сокращений), наличие акцелераций (учащений ритма) и децелераций (урежений ритма). Качественная запись, полученная при правильной подготовке, позволяет точно оценить все эти показатели и сделать вывод о состоянии плода.

Нормальная кардиотокография показывает базальный ритм в пределах 110–160 ударов в минуту с хорошей вариабельностью и наличием акцелераций в ответ на шевеления. Отсутствие децелераций или наличие быстрых неглубоких урежений обычно не является признаком патологии. Оценка производится по шкале Фишера или другим принятым системам, где суммируются баллы за каждый параметр.

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1200 с.
2. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А. Плацентарная недостаточность. — М.: Медицина, 1991. — 276 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи при одноплодной беременности. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2021.
4. World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. — Geneva: WHO, 2016.
5. Сичинава Л.Г., Михайлова О.И. Кардиотокография в антенатальном периоде: методические рекомендации. — М.: РУДН, 2010. — 32 с.
6. Медведев М.В. Пренатальная эхография. Дифференциальный диагноз и прогноз. — М.: Реал Тайм, 2019. — 344 с.