Оценка КТГ по Фишеру: что означают баллы в вашем заключении

Оценка кардиотокографии (КТГ) по Фишеру — это широко используемая система интерпретации состояния плода во время беременности и родов, где результат выражается в баллах от 0 до 10. Эти баллы помогают врачам быстро и объективно оценить, насколько хорошо малыш переносит нагрузку и принять своевременное решение о дальнейшей тактике ведения. Понимание значения этих цифр в заключении позволяет будущим родителям уменьшить тревогу и активно участвовать в обсуждении результатов с врачом.

Что такое кардиотокография и зачем нужна шкала Фишера

Кардиотокография — это метод одновременной регистрации сердцебиения плода и сократительной активности матки. Для унификации и стандартизации оценки полученных данных используется система баллов, предложенная немецким врачом Фишером. Она анализирует пять ключевых параметров, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Сумма этих баллов дает общую оценку состояния плода, что является простым и информативным инструментом для клинициста.

Параметры, которые оцениваются по шкале Фишера

Шкала Фишера включает оценку пяти основных показателей кардиотокограммы. Понимание каждого из них помогает осознать, что скрывается за итоговой суммой баллов.

Базальный ритм — это средняя частота сердцебиений плода в состоянии покоя между схватками. Нормальным считается показатель от 110 до 160 ударов в минуту. Слишком низкий или высокий ритм может свидетельствовать о гипоксии или других нарушениях.

Вариабельность базального ритма показывает, насколько амплитуда сердечных сокращений отклоняется от среднего значения. Хорошая вариабельность (более 6 ударов в минуту) — признак здоровой, зрелой нервной системы плода и отсутствия кислородного голодания.

Акцелерации — это кратковременные учащения сердцебиения, обычно возникающие в ответ на движение плода или схватку. Их наличие — благоприятный признак, говорящий о хороших компенсаторных возможностях организма ребенка.

Децелерации — это урежения сердцебиения. Опасность представляют так называемые поздние децелерации, которые повторяют форму схватки и запаздывают относительно ее пика. Они могут указывать на нарушение маточно-плацентарного кровотока.

Реакция сердцебиения плода на шевеление или на тестовую стимуляцию. Учащение сердцебиения в ответ на внешнее воздействие — положительный признак реактивности.

Таблица оценки КТГ по Фишеру

Для наглядности все параметры и соответствующие им баллы сведены в таблицу. Это позволяет самостоятельно сориентироваться в заключении до консультации с врачом.

Что означают итоговые баллы КТГ

Сумма баллов по всем пяти параметрам дает итоговую оценку, которая интерпретируется следующим образом.

8–10 баллов — состояние плода считается нормальным. Ребенок хорошо адаптирован к условиям, признаков гипоксии не выявлено. Такой результат позволяет продолжить плановое наблюдение или естественное ведение родов.

5–7 баллов — свидетельствует о начальных признаках нарушения состояния плода. Это пограничный результат, который может говорить о легкой степени гипоксии. Обычно в этом случае врач рекомендует провести дополнительное обследование (например, УЗИ с допплерометрией) или повторить кардиотокографию через несколько часов или на следующий день.

4 балла и менее — является признаком серьезного неблагополучия и выраженной гипоксии плода. Такая оценка требует безотлагательных действий: госпитализации, интенсивного лечения или, в случае родов, решения вопроса о срочном оперативном родоразрешении.

Что делать, если баллы КТГ низкие

Получение заключения с низкими баллами, безусловно, вызывает волнение. Важно помнить, что кардиотокография — это скрининговый метод, и его данные всегда оцениваются в комплексе с другими исследованиями (УЗИ, допплер, данные анамнеза). Однократный неудовлетворительный результат не всегда является приговором. Врач может предложить провести функциональную пробу (нестрессовый тест), чтобы посмотреть на реакцию плода, или назначить лечение для улучшения маточно-плацентарного кровотока. Главное — сохранять спокойствие и четко следовать дальнейшим инструкциям специалиста.

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1200 с.
2. Савельева Г.М., Фёдорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Акушерство. — М.: Медицина, 2000. — 816 с.
3. Федеральные клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. Г.Т. Сухих, В.Н. Серова. — М., 2015.
4. Guidelines for the use of fetal monitoring. International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). Int J Gynaecol Obstet. 1987;25:159–67.
5. Freeman R.K., Garite T.J., Nageotte M.P. Fetal heart rate monitoring. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2012.
6. Медведев М.В. Пренатальная эхография. Дифференциальный диагноз и прогноз. — М.: Реал Тайм, 2019. — 664 с.