Критерии Доуза-Редмана: компьютерный анализ результатов КТГ

Критерии Дауэса — Редмана представляют собой стандартизированную систему компьютерной оценки кардиотокографии (КТГ), которая автоматически анализирует состояние плода во время беременности и родов. Этот метод был разработан для объективизации интерпретации данных КТГ и минимизации субъективных ошибок при оценке сердечного ритма плода. Компьютерный анализ по критериям Дауэса — Редмана позволяет точно оценить основные параметры: базальный ритм, вариабельность, наличие акцелераций и децелераций, что крайне важно для своевременного выявления возможных проблем и принятия клинических решений.

Что такое критерии Дауэса — Редмана и как они работают

Критерии Дауэса — Редмана — это алгоритм, который автоматически анализирует запись КТГ и присваивает ей определенную категорию на основе строгих параметров. Система оценивает пять ключевых показателей: базальный ритм (средняя частота сердцебиения плода), вариабельность (колебания ритма вокруг базального уровня), акцелерации (временные увеличения частоты сердцебиения), децелерации (временные уменьшения частоты) и движения плода. Алгоритм исключает артефакты и периоды низкого качества сигнала, что повышает достоверность результатов.

Компьютерная программа анализирует каждый из этих параметров в соответствии с заранее заданными математическими моделями. Например, для вариабельности рассчитывается амплитуда колебаний, а акцелерации и децелерации оцениваются по их форме, глубине и продолжительности. Система присваивает баллы или категории на основе соответствия каждого параметра норме. Это позволяет стандартизировать оценку КТГ и снизить влияние человеческого фактора.

Основные параметры, которые оцениваются по системе Дауэса — Редмана

Компьютерный анализ кардиотокографии по критериям Дауэса — Редмана фокусируется на пяти ключевых параметрах, каждый из которых имеет четкие критерии нормы и патологии.

Базальный ритм — это средняя частота сердечных сокращений плода в состоянии покоя. Нормальным считается диапазон от 110 до 160 ударов в минуту. Значения ниже 110 указывают на брадикардию, выше 160 — на тахикардию. Вариабельность отражает кратковременные колебания сердечного ритма вокруг базального уровня. Нормальная вариабельность составляет от 5 до 25 ударов в минуту, что свидетельствует о хорошей работе вегетативной нервной системы плода.

Акцелерации — это временные увеличения частоты сердцебиения на 15 ударов в минуту и более, продолжительностью не менее 15 секунд. Их наличие обычно связано с движениями плода и указывает на хорошее состояние. Децелерации — временные уменьшения частоты сердцебиения. Они классифицируются по форме и времени возникновения относительно схваток. Ранние децелерации обычно не опасны, а поздние или вариабельные могут указывать на гипоксию.

Для наглядности, основные параметры и их характеристики представлены в таблице:

Как интерпретируются результаты компьютерного анализа КТГ

После анализа всех параметров система Дауэса — Редмана присваивает записи КТГ одну из категорий: нормальная, подозрительная или патологическая. Нормальная кардиотокография означает, что все параметры соответствуют критериям нормы, и состояние плода оценивается как хорошее. Подозрительная КТГ указывает на наличие одного нереактивного параметра или нескольких параметров, находящихся на границе нормы, что требует внимательного наблюдения или дополнительных исследований. Патологическая КТГ свидетельствует о выраженных нарушениях, таких как стойкая брадикардия, отсутствие вариабельности или повторяющиеся поздние децелерации, что может указывать на гипоксию и требует немедленных действий.

Важно понимать, что компьютерный анализ не заменяет клиническое мышление врача. Он предоставляет объективные данные, но окончательное решение всегда принимается с учетом всей клинической картины: срока беременности, наличия факторов риска, данных УЗИ и других методов обследования. Например, подозрительная КТГ у женщины с гестозом может трактоваться иначе, чем у здоровой пациентки.

Преимущества компьютерного анализа КТГ по критериям Дауэса — Редмана

Компьютерный анализ кардиотокографии по критериям Дауэса — Редмана предлагает несколько ключевых преимуществ по сравнению с традиционной визуальной оценкой. Главное из них — высокая объективность и воспроизводимость результатов. Алгоритм исключает субъективность, связанную с человеческим фактором, что особенно важно в спорных случаях. Система автоматически фильтрует артефакты и шумы, повышая точность измерения параметров.

Еще одно преимущество — возможность длительного мониторинга с автоматической записью и анализом данных. Это позволяет отслеживать динамику состояния плода в режиме реального времени и своевременно реагировать на изменения. Компьютерный анализ также обеспечивает стандартизацию протоколов оценки, что важно для преемственности между медицинскими учреждениями и обучения персонала.

Многих беспокоит вопрос, может ли компьютер полностью заменить врача. Важно подчеркнуть, что система Дауэса — Редмана является инструментом поддержки принятия решений, а не самостоятельным диагностическим методом. Она предоставляет структурированные данные, но интерпретация этих данных в контексте конкретной клинической ситуации остается за специалистом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Нормальная беременность» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Айламазян Э.К., Новикова С.В., Павлова Н.Г. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 10-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г. Акушерство: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
4. FIGO Intrapartum Fetal Monitoring Guidelines 2015 // International Journal of Gynecology and Obstetrics. — 2015. — Vol. 131. — P. 13–24.
5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Intrapartum care for healthy women and babies. Clinical guideline [CG190], 2014.
6. Девис Р.О., Фримен Р.К. Кардиотокография. Практическое руководство. — М.: МЕДпресс-информ, 2010.