Календарь анализов крови в первом триместре: полное расписание и цели

Первый триместр беременности — это период, когда формируются все основные системы и органы будущего ребенка, поэтому своевременное и полное лабораторное обследование играет критически важную роль. Календарь анализов крови в первом триместре представляет собой четко выверенный график, который позволяет врачу оценить здоровье матери, выявить потенциальные риски для плода и вовремя принять необходимые меры. Следование этому расписанию — основа спокойной и здоровой беременности.

Постановка на учет: базовый комплекс исследований

При первом визите к врачу после подтверждения беременности назначается комплексное обследование, которое формирует исходную точку для всего последующего наблюдения. Этот скрининг направлен на оценку общего состояния здоровья женщины и выявление факторов, которые могут осложнить вынашивание.

Общий анализ крови (ОАК) является фундаментальным исследованием. Он позволяет определить уровень гемоглобина для исключения анемии, оценить количество лейкоцитов для выявления воспалительных процессов и подсчитать тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови. Биохимический анализ крови дает представление о работе печени, почек и поджелудочной железы, а также об уровне глюкозы, что важно для диагностики гестационного сахарного диабета на ранних стадиях.

Коагулограмма, или анализ на свертываемость крови, обязательна для оценки рисков тромбозов или кровотечений. Определение группы крови и резус-фактора является первостепенной задачей. Если у резус-отрицательной матери развивается резус-положительный плод, существует риск резус-конфликта, который требует специального наблюдения и профилактики.

Обследование на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C) проводится для защиты здоровья как матери, так и ребенка, так как эти заболевания могут передаваться вертикальным путем и влиять на развитие плода. Анализ на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) помогает выявить наличие антител, что говорит либо о перенесенном заболевании и наличии иммунитета, либо об острой фазе инфекции, представляющей опасность для плода.

Первый пренатальный скрининг: комбинированный тест

С 10-й по 13-ю неделю беременности проводится первый пренатальный скрининг, который включает не только ультразвуковое исследование, но и важнейший биохимический анализ крови — «двойной тест». Его главная цель — расчет вероятности хромосомных аномалий у плода, таких как синдром Дауна (трисомия 21) и синдром Эдвардса (трисомия 18).

Биохимическая часть скрининга измеряет уровень двух специфических веществ, вырабатываемых плацентой: свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) и ассоциированного с беременностью плазменного протеина А (PAPP-A). Повышенный уровень бета-ХГЧ в сочетании с пониженным уровнем PAPP-A может указывать на повышенный риск синдрома Дауна. Важно понимать, что этот тест показывает не сам диагноз, а лишь вероятность его наличия. Для постановки окончательного диагноза требуются инвазивные методы диагностики, такие как биопсия ворсин хориона.

Сдавать кровь на двойной тест необходимо строго в рекомендованные сроки, так как референсные значения показателей рассчитаны именно на этот период. Результаты биохимического скрининга всегда интерпретируются в комплексе с данными УЗИ (особое значение имеет измерение толщины воротникового пространства у плода) и индивидуальными данными матери (возраст, вес, вредные привычки, наличие многоплодной беременности).

Расписание анализов крови по неделям первого триместра

Для удобства планирования визитов в лабораторию все ключевые исследования первого триместра сведены в таблицу. Она наглядно демонстрирует, когда и для чего проводится каждый анализ.

Как подготовиться к сдаче анализов крови

Достоверность результатов лабораторных исследований напрямую зависит от правильной подготовки. Большинство анализов крови сдается строго натощак — это означает, что последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. Утром можно пить чистую негазированную воду, так как это не искажает показатели. Чай, кофе и сок считаются приемом пищи и запрещены.

За сутки до исследования рекомендуется избегать пищевых перегрузок, употребления жирной и острой пищи, а также алкоголя. Физические и эмоциональные нагрузки следует свести к минимуму, так как они могут повлиять на уровень гормонов и других показателей. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно предупредите об этом своего врача, так как некоторые из них могут влиять на результаты анализов. Кровь на общий анализ крови чаще всего сдается из пальца, а для биохимических, гормональных и инфекционных исследований — из вены.

Что делать после получения результатов анализов

Получив на руки результаты лабораторных исследований, не стоит самостоятельно их интерпретировать и тем более паниковать при виде отклонений от нормы. Референсные значения (нормы) в бланках являются усредненными и могут варьироваться в зависимости от срока беременности, оборудования и реактивов конкретной лаборатории. Небольшие отклонения в ту или иную сторону часто являются физиологической нормой для беременной женщины.

Единственным специалистом, который может корректно оценить всю картину в комплексе, является ваш акушер-гинеколог. Врач сопоставляет данные анализов с результатами осмотра, УЗИ, анамнезом и другими факторами. Если какой-то показатель вызывает сомнение, врач может назначить повторный анализ или дополнительное исследование для уточнения. Доверительные отношения с врачом и четкое следование его рекомендациям — залог того, что любые потенциальные проблемы будут вовремя замечены и скорректированы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации (протокол) «Нормальная беременность». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 10-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
3. Радзинский В.Е. Ранние сроки беременности. — М.: Издательство журнала StatusPraesens, 2019.
4. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Гинекология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
5. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. — World Health Organization, 2016.
6. Сидельникова В.М. Подготовка к беременности и осложнения первого триместра. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
7. Protocol for first-trimester screening for trisomy 21. — Fetal Medicine Foundation, 2022.