Повышенные лейкоциты в крови у беременных: поиск причины воспаления

Повышенные лейкоциты в крови у беременных — это лабораторный показатель, который требует обязательного выяснения причины воспалительного процесса. Лейкоцитоз (повышение уровня белых кровяных клеток) во время беременности может быть как физиологической адаптацией организма, так и признаком патологии, угрожающей здоровью матери и ребенка. Своевременное обнаружение и правильная интерпретация изменений в общем анализе крови позволяют вовремя начать необходимое лечение и предотвратить возможные осложнения.

Что такое лейкоциты и почему они повышаются при беременности

Лейкоциты — это белые кровяные клетки, которые составляют основу иммунной системы организма. Они защищают от инфекций, участвуют в воспалительных реакциях и уничтожают чужеродные агенты. Во время беременности умеренное повышение лейкоцитов считается нормальным явлением из-за физиологической перестройки организма: усиления обмена веществ, гормональных изменений и повышенной нагрузки на иммунную систему. Однако значительное отклонение от нормы требует тщательной диагностики для исключения патологических процессов.

Нормальные значения лейкоцитов у небеременных женщин составляют 4,0–9,0×10⁹/л. При беременности допустимо повышение до 10–15×10⁹/л, особенно в третьем триместре и во время родов. Превышение этих показателей свидетельствует о возможном воспалительном процессе. Важно оценивать не только общее количество лейкоцитов, но и лейкоцитарную формулу — процентное соотношение разных типов белых кровяных клеток (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов), что помогает уточнить характер воспаления.

Основные причины повышения лейкоцитов у беременных

Повышение лейкоцитов у беременных может быть вызвано широким спектром причин — от безобидных физиологических состояний до серьезных заболеваний. Определение конкретного фактора требует комплексного подхода с учетом клинической картины, данных осмотра и дополнительных исследований. Наиболее частыми причинами являются инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы, респираторные заболевания и обострения хронических патологий.

Следующая таблица систематизирует основные причины лейкоцитоза у беременных:

Как проводится диагностика при повышении лейкоцитов

Диагностика при повышении лейкоцитов у беременных начинается с повторного общего анализа крови с лейкоцитарной формулой для подтверждения результата и оценки динамики. Дальнейший алгоритм обследования зависит от клинических симптомов и результатов первичного осмотра. Обязательными являются общий анализ мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей и гинекологический осмотр с взятием мазков на флору.

При отсутствии явных очагов инфекции назначаются дополнительные исследования:

• Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, прокальцитонин) для оценки активности воспаления
• Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости
• Посев мочи на стерильность при подозрении на пиелонефрит
• Мазок из зева и носа при респираторной симптоматике
• Серологические исследования при подозрении на специфические инфекции

Важно понимать, что незначительное повышение лейкоцитов без других симптомов может не требовать немедленного лечения. Однако устойчивый выраженный лейкоцитоз всегда является показанием для углубленного обследования, так как может свидетельствовать о скрытом воспалительном процессе, который способен осложнить течение беременности.

Возможные риски для беременности при повышенных лейкоцитах

Повышенные лейкоциты сами по себе не представляют непосредственной опасности, но заболевания, которые вызывают этот симптом, могут серьезно осложнить течение беременности. Недиагностированные и нелеченные инфекции мочевыводящих путей могут привести к пиелонефриту, преждевременным родам и рождению ребенка с низкой массой тела. Гинекологические инфекции создают риск внутриутробного инфицирования плода, преждевременного излития околоплодных вод и послеродовых осложнений.

Системные воспалительные процессы, такие как аппендицит или холецистит, требуют экстренной медицинской помощи, поскольку их диагностика во время беременности часто затруднена из-за смещения внутренних органов растущей маткой. Задержка в лечении таких состояний может привести к перитониту и сепсису, что создает прямую угрозу жизни матери и ребенка. Своевременное выявление причины лейкоцитоза позволяет минимизировать эти риски и сохранить беременность.

Тактика ведения беременных с повышенными лейкоцитами

Тактика ведения беременных с повышенными лейкоцитами зависит от выявленной причины. При физиологическом лейкоцитозе без патологических изменений в других анализах и отсутствии клинических симптомов рекомендуется динамическое наблюдение с повторными контрольными исследованиями крови. Если выявлен инфекционно-воспалительный процесс, назначается лечение с учетом безопасности препаратов для плода.

Основные принципы ведения включают:

• Антибактериальную терапию при бактериальных инфекциях с применением разрешенных при беременности препаратов
• Местное лечение при гинекологических инфекциях (свечи, кремы)
• Симптоматическую терапию при вирусных инфекциях (жаропонижающие, обильное питье)
• Фитотерапию и профилактические меры при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей
• Междисциплинарный подход при системных заболеваниях с привлечением хирургов, терапевтов

Важным аспектом является не только лечение, но и профилактика повторных эпизодов. Беременным с риском инфекционных осложнений рекомендуется соблюдать питьевой режим, регулярно опорожнять мочевой пузырь, соблюдать гигиену, избегать переохлаждений и больших скоплений людей в сезон простудных заболеваний.

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 9-е изд., перераб. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2020. — 895 с.
2. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
3. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Акушерство: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 656 с.
4. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1136 с.
5. Guidelines for Perinatal Care / American Academy of Pediatrics and American College of Obstetricians and Gynecologists. — 8th ed. — 2017.
6. World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. — Geneva: WHO, 2016.