Отклонения в анализах крови беременных: когда стоит беспокоиться

Отклонения в анализах крови во время беременности — распространенная ситуация, которая вызывает закономерное беспокойство у будущих мам. Не каждое изменение показателей является поводом для тревоги, поскольку многие из них связаны с естественной перестройкой организма. Однако некоторые отклонения действительно требуют повышенного внимания и своевременной коррекции. Понимание причин изменений в анализах и знание границ нормы помогают сохранить спокойствие и вовремя принять необходимые меры под руководством врача.

Основные показатели анализа крови и их изменения при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят значительные изменения, которые отражаются на результатах лабораторных исследований. Многие отклонения носят физиологический характер и не представляют опасности. Например, объем циркулирующей крови увеличивается примерно на 40–50%, что приводит к относительному снижению концентрации некоторых элементов. Это состояние называется гидремией и является нормальным адаптационным механизмом.

Общий анализ крови включает несколько ключевых параметров. Гемоглобин и эритроциты обеспечивают транспорт кислорода к тканям и плоду. Лейкоциты отвечают за иммунную защиту, а тромбоциты участвуют в процессах свертывания крови. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышается из-за изменения белкового состава крови, что является нормальным явлением при беременности.

Гемоглобин и анемия беременных

Снижение уровня гемоглобина является одним из наиболее частых отклонений в анализах крови во время беременности. Физиологическая анемия развивается из-за увеличения объема плазмы крови, что приводит к относительному разведению клеточных элементов. Однако значительное снижение гемоглобина ниже 110 г/л в первом и третьем триместрах и ниже 105 г/л во втором триместре требует внимания.

Железодефицитная анемия развивается, когда запасы железа в организме истощаются, а повышенная потребность в этом микроэлементе не восполняется. Это состояние может проявляться слабостью, утомляемостью, бледностью кожи, одышкой при физической нагрузке. Анемия опасна тем, что может привести к кислородному голоданию тканей матери и плода, повысить риск преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела.

Лейкоциты и воспалительные процессы

Умеренное повышение уровня лейкоцитов при беременности является физиологической нормой и связано с активацией иммунной системы. Однако значительное увеличение количества белых кровяных телец может указывать на воспалительный процесс в организме. Особого внимания требует сдвиг лейкоцитарной формулы влево — появление незрелых форм нейтрофилов, что обычно свидетельствует о бактериальной инфекции.

Инфекционные заболевания во время беременности требуют особого контроля, поскольку могут представлять опасность как для матери, так и для развивающегося плода. При повышении лейкоцитов врач обычно назначает дополнительные обследования для выявления источника воспаления и определения тактики лечения с учетом безопасности препаратов для плода.

Тромбоциты и риск кровотечений

Количество тромбоцитов при беременности может незначительно снижаться, что связано с повышенным потреблением этих клеток и разведением крови. Умеренная тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов) наблюдается у 7–10% беременных и обычно не требует лечения. Однако выраженное снижение показателя ниже 100×10⁹/л требует тщательного обследования для исключения серьезных заболеваний.

Значительное снижение тромбоцитов увеличивает риск кровотечений во время беременности и в родах. При выявлении такой ситуации врач назначает дополнительные исследования свертывающей системы крови и при необходимости консультацию гематолога. В большинстве случаев умеренная тромбоцитопения беременных не опасна и нормализуется самостоятельно после родов.

Биохимические показатели крови

Биохимический анализ крови отражает работу внутренних органов и метаболические процессы в организме. При беременности многие показатели изменяются физиологически. Например, уровень общего белка в крови может снижаться из-за увеличения объема плазмы. Активность щелочной фосфатазы повышается за счет плацентарной фракции этого фермента.

Особого внимания заслуживают показатели функции почек и печени. Повышение уровня креатинина и мочевины может указывать на нарушение функции почек, что требует дополнительного обследования. Изменение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) иногда является признаком развивающегося гестоза или других осложнений беременности.

Нормы основных показателей крови при беременности

Следующая таблица показывает референсные значения основных показателей крови в разные периоды беременности. Эти значения могут незначительно варьировать в зависимости от лаборатории и используемых методов исследования.

Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация специалиста необходима при значительных отклонениях от нормы, особенно если они сопровождаются клиническими симптомами. Тревожными признаками являются: снижение гемоглобина ниже 100 г/л, выраженное повышение лейкоцитов более 15×10⁹/л, снижение тромбоцитов ниже 100×10⁹/л, значительные изменения биохимических показателей.

Важно понимать, что интерпретацию результатов анализов должен проводить врач, учитывая срок беременности, анамнез, жалобы и данные других обследований. Самостоятельная оценка показателей без медицинских знаний может привести к необоснованному беспокойству или, наоборот, к недооценке серьезной проблемы.

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1200 с.
2. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Акушерство. — М.: Медицина, 2010. — 656 с.
3. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 928 с.
4. ВОЗ. Рекомендации по ведению беременности и родов для положительного опыта материнства. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2018.
5. Серов В.Н., Тютюнник В.Л., Михайлова О.И. Физиологические и патологические изменения системы крови при беременности // Акушерство и гинекология. — 2015. — № 10. — С. 5–10.
6. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия беременных». — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.