Сбор мочи для анализа при беременности: пошаговая инструкция

Сбор мочи для общего анализа мочи (ОАМ) при беременности — это стандартная, но критически важная процедура, позволяющая контролировать работу почек и вовремя выявлять такие осложнения, как гестоз, бессимптомная бактериурия или пиелонефрит. Правильная подготовка и техника сбора напрямую влияют на достоверность результатов, от которых зависит тактика ведения беременности.

Подготовка к сбору мочи для анализа

Подготовительный этап необходим для исключения случайного попадания в образец посторонних примесей, которые могут исказить результаты исследования. За сутки до сбора рекомендуется скорректировать диету и режим.

За 24 часа до анализа следует отказаться от употребления ярко окрашенных овощей и фруктов (свекла, морковь, черника), острой, соленой и копченой пищи, а также алкогольных напитков и кофе. Эти продукты могут временно изменить цвет, запах или кислотность мочи. По возможности, необходимо ограничить прием мочегонных препаратов и витаминов, но только после согласования с лечащим врачом.

Следует избегать чрезмерных физических нагрузок накануне сдачи анализа, так как они могут привести к появлению в моче белка. Важно обеспечить организм достаточным количеством обычной питьевой воды, не ограничивая себя в жидкости, чтобы не вызвать излишнюю концентрацию мочи.

Выбор и подготовка контейнера для мочи

Использование стерильного одноразового контейнера — обязательное условие для получения достоверного результата. Это исключает попадание микроорганизмов и химических веществ из внешней среды.

Специальные пластиковые контейнеры для анализов продаются в любой аптеке. Они герметично закрываются, стерильны и не требуют дополнительной обработки. Категорически не рекомендуется использовать бытовые емкости (баночки из-под продуктов, косметики). Их сложно идеально отмыть, а остатки моющих средств могут серьезно повлиять на результаты химического исследования мочи.

Контейнер необходимо вскрывать непосредственно перед самим процессом сбора, чтобы внутрь не попали бактерии из воздуха. Снимать крышку нужно аккуратно, положив ее внутренней поверхностью вверх на чистую салфетку или бумажное полотенце.

Гигиенические процедуры перед сбором мочи

Тщательный туалет наружных половых органов — самый важный шаг для предотвращения попадания в образец выделений из влагалища и бактерий с кожи, которые являются наиболее частой причиной ложных результатов.

Процедуру необходимо проводить утром, непосредственно перед сбором мочи. Подмываться следует теплой проточной водой с использованием нейтрального мыла без антисептиков и отдушек. Движения должны быть направлены спереди назад, чтобы минимизировать риск переноса бактерий из анальной области к уретре. После мытья необходимо тщательно смыть мыльную пену и насухо вытереть промежность чистым полотенцем.

Многие женщины справедливо беспокоятся о возможном попадании влагалищных выделений, особенно при их обильном характере во время беременности. Для надежной защиты рекомендуется во время сбора мочи прикрыть вход во влагалище чистым ватным диском или стерильным марлевым тампоном.

Техника сбора средней порции мочи

Для анализа собирается именно средняя порция утренней мочи. Первая порция смывает бактерии и клетки, скопившиеся в уретре за ночь, а последняя может содержать осадок из мочевого пузыря.

Процесс сбора выглядит следующим образом: начать мочеиспускание в унитаз, через 2–3 секунды, не прерывая поток, подставить подготовленный стерильный контейнер и наполнить его на 50–100 мл (это примерно половина стандартного контейнера), а затем закончить мочеиспускание в унитаз. Нельзя касаться внутренних стенок контейнера и его краев кожей.

Собранный образец нужно немедленно плотно закрыть крышкой, чтобы предотвратить загрязнение и окисление. Переливать мочу из одной емкости в другую после сбора категорически запрещается.

Типичные ошибки при сборе анализа и их последствия

Нарушение правил сбора мочи часто приводит к получению ложных результатов, что влечет за собой ненужное беспокойство, повторные анализы и иногда необоснованное назначение лечения.

Наиболее распространенные ошибки включают в себя:

• Сбор всей порции мочи, а не средней. Это повышает риск попадания в образец клеток уретры и бактерий.
• Сбор мочи вечером с последующим хранением в холодильнике. При хранении более полутора-двух часов в моче происходят химические изменения, размножаются бактерии и разрушаются клеточные элементы.
• Недостаточная гигиена. Это основная причина обнаружения в анализе повышенного количества лейкоцитов и бактерий, что может быть ошибочно интерпретировано как инфекция мочевыводящих путей.
• Сдача анализа сразу после полового акта или на фоне обильных влагалищных выделений.
• Использование нестерильной тары. Остатки сахара, белка или химических веществ в банке делают анализ полностью неинформативным.

Транспортировка и сроки доставки мочи в лабораторию

Биохимический и микроскопический состав мочи начинает быстро меняться уже через полтора-два часа после сбора из-за размножения бактерий, изменения кислотности и разрушения форменных элементов.

Идеальный вариант — доставить контейнер с мочой в лабораторию в течение первого часа после сбора. Если такой возможности нет, допускается хранение образца в холодильнике при температуре +4…+8 °C, но не более двух часов. Закрытый контейнер нельзя замораживать или оставлять под прямыми солнечными лучами. При транспортировке в холодное время года образец необходимо уберечь от переохлаждения.

Как часто нужно сдавать мочу во время беременности

Периодичность сдачи общего анализа мочи определяется сроком беременности и наличием факторов риска или отклонений в предыдущих анализах. Регулярный контроль позволяет наблюдать за состоянием организма в динамике.

При нормально протекающей беременности общий анализ мочи сдают:

• В первом триместре — 1 раз в 3–4 недели.
• Во втором триместре — 1 раз в 2 недели.
• В третьем триместре — 1 раз в 7–10 дней.

При обнаружении в анализах белка, лейкоцитов, бактерий или при наличии у беременной хронических заболеваний (например, пиелонефрита, диабета) частота исследований увеличивается. Лечащий врач составляет индивидуальный график сдачи анализов.

Список литературы

1. Клинические рекомендации (протокол) «Нормальная беременность». Минздрав России, 2020.
2. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 10-е изд. — СПб.: СпецЛит, 2020. — 576 с.
3. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 656 с.
4. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. World Health Organization, 2016.
5. Мурашко А.В., Аль-Севляви А.Ю., Баранов И.И. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1136 с.
6. Радзинский В.Е. Ранние сроки беременности. — М.: Издательство журнала StatusPraesens, 2019. — 800 с.