Анализ мочи при беременности: полное руководство для будущих мам

Общий анализ мочи при беременности является одним из ключевых и самых частых лабораторных исследований, позволяющих контролировать состояние здоровья будущей матери и плода. Этот простой и информативный метод помогает вовремя выявить скрытые угрозы, такие как гестоз, инфекции мочевыводящих путей или нарушения функции почек, которые особенно опасны в период вынашивания ребенка. Регулярная сдача анализа мочи (ОАМ) – не формальность, а необходимость, так как многие патологические процессы на ранних стадиях протекают бессимптомно. Понимание цели, правил подготовки и значений основных показателей анализа мочи позволяет женщине осознанно подойти к наблюдению беременности и снизить тревожность.

Зачем нужен общий анализ мочи во время беременности

Основная цель общего анализа мочи – оценка работы почек и всего организма в условиях повышенной нагрузки. С наступлением беременности почки женщины начинают фильтровать увеличенный объем жидкости и выводить продукты обмена не только матери, но и растущего плода. Кроме того, растущая матка может оказывать давление на мочеточники, затрудняя отток мочи и создавая предпосылки для развития инфекций. Регулярный контроль по анализам мочи позволяет:

• Своевременно диагностировать бессимптомную бактериурию и пиелонефрит, которые могут негативно повлиять на течение беременности.
• Выявить ранние признаки гестоза (позднего токсикоза) – опасного осложнения, характеризующегося повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче.
• Оценить общее состояние организма, работу печени и наличие обменных нарушений, например, сахарного диабета.

Как правильно подготовиться и собрать мочу для анализа

Достоверность результатов общего анализа мочи напрямую зависит от правильности подготовки и техники сбора биоматериала. Нарушения на этом этапе могут привести к ложным показателям и ненужному беспокойству.

За сутки до сдачи анализа рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, исключить из рациона продукты, способные изменить цвет мочи (свеклу, морковь, чернику), а также острую и соленую пищу. Для сбора используется стерильный одноразовый контейнер, который можно приобрести в аптеке. Утром, сразу после пробуждения, необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов без использования антибактериального мыла. В контейнер собирается средняя порция мочи: начальная струя спускается в унитаз, затем подставляется контейнер, и после его наполнения остаток мочи также спускается в унитаз. Собранный материал важно доставить в лабораторию в течение 1–2 часов.

Основные показатели общего анализа мочи и их нормы при беременности

Бланк результата ОАМ содержит множество параметров. Знание основных из них помогает сориентироваться в состоянии здоровья до визита к врачу.

Частота сдачи анализа мочи при беременности

План наблюдения беременности предусматривает регулярную сдачу общего анализа мочи. В первом триместре анализ сдается 1 раз в 3–4 недели, при постановке на учет. Во втором триместре частота увеличивается до 1 раза в 2–3 недели. В третьем триместре, когда риск развития гестоза и других осложнений максимален, общий анализ мочи сдается каждые 1–2 недели. При выявлении отклонений от нормы или наличии у женщины хронических заболеваний (например, пиелонефрита или диабета) врач может назначить более частые исследования, вплоть до анализа мочи по Нечипоренко или суточного анализа на белок.

Что делать при плохих результатах анализа мочи

Получив результат с отклонениями от нормы, главное – сохранять спокойствие. Не все изменения в анализе мочи указывают на серьезную патологию. Первым шагом является обязательная консультация с акушером-гинекологом, ведущим беременность. Врач оценит результаты в комплексе с жалобами, данными осмотра (наличие отеков, уровень артериального давления) и другими анализами. Для уточнения диагноза часто назначаются дополнительные исследования:

• Анализ мочи по Нечипоренко для точного подсчета лейкоцитов и эритроцитов.
• Бактериологический посев мочи для идентификации конкретного возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам.
• Суточный анализ мочи на белок для количественной оценки протеинурии.
• Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

На основании полной картины назначается безопасное для плода лечение. Важно понимать, что своевременно выявленную проблему, такую как бессимптомная бактериурия или начальная стадия гестоза, гораздо легче скорректировать и предотвратить развитие серьезных осложнений для матери и ребенка.

Список литературы

1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1088 с.
2. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». — Минздрав России, 2020.
3. Радзинский В. Е. Акушерская агрессия. — М.: Издательство журнала StatusPraesens, 2017. — 872 с.
4. Guidelines for the Management of Asymptomatic Bacteriuria in Pregnancy. WHO Recommendations, 2023.
5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению гестационного пиелонефрита. — Российское общество урологов, 2019.
6. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б., Курцер М. А. Акушерство. — М.: МИА, 2019. — 656 с.