Повышенные лейкоциты в моче при беременности: что это значит

Повышенные лейкоциты в моче при беременности — это лабораторный признак, который может указывать на воспалительный процесс в мочевыводящей системе. Лейкоциты, или белые кровяные клетки, являются важной частью иммунной системы и в норме присутствуют в моче в небольшом количестве. Однако их значительное увеличение требует внимательного отношения и дополнительного обследования, так как во время беременности любые инфекции мочевых путей могут представлять риск как для матери, так и для ребенка. Своевременное выявление и лечение причин лейкоцитурии (повышения лейкоцитов в моче) помогает предотвратить возможные осложнения и обеспечивает благоприятное течение беременности.

Причины повышения лейкоцитов в моче у беременных

Основной причиной повышения уровня лейкоцитов в моче во время беременности являются инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей. Беременность создает предпосылки для их развития из-за физиологических изменений в организме женщины.

Под влиянием гормона прогестерона происходит расслабление мускулатуры мочеточников, что замедляет отток мочи. Растущая матка сдавливает мочевой пузырь и мочеточники, что также способствует застою мочи. В такой среде бактерии легче размножаются и вызывают воспаление. Наиболее частыми заболеваниями, приводящими к лейкоцитурии, являются бессимптомная бактериурия, цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление почек). Реже причиной могут стать мочекаменная болезнь или неправильно собранный анализ, когда в образец попадают выделения из влагалища.

Нормы лейкоцитов в моче при беременности

В норме у беременной женщины в общем анализе мочи допускается наличие до 5–6 лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Превышение этого значения расценивается как лейкоцитурия и требует консультации врача.

Степень повышения лейкоцитов может варьироваться. Небольшое превышение нормы может быть связано с погрешностями в сборе анализа или незначительным воспалением. Выраженная лейкоцитурия, особенно в сочетании с другими симптомами (боли, повышение температуры), почти всегда указывает на активный инфекционный процесс. Для точной оценки результатов врач всегда рассматривает анализ в комплексе с жалобами женщины, данными осмотра и другими лабораторными показателями, например, наличием белка и бактерий в моче.

Чем опасны повышенные лейкоциты в моче для матери и ребенка

Главная опасность невылеченной инфекции мочевых путей при беременности заключается в риске развития серьезных осложнений. Воспалительный процесс может негативно повлиять на здоровье матери и течение беременности.

Для матери нелеченая инфекция, особенно пиелонефрит, может привести к тяжелой интоксикации, анемии, почечной недостаточности и преждевременным родам. Для ребенка внутриутробная инфекция повышает риски развития задержки роста, гипоксии (кислородного голодания), низкой массы тела при рождении и в самых тяжелых случаях — внутриутробной гибели. Именно поэтому врачи так внимательно следят за результатами анализов мочи на протяжении всей беременности и при выявлении отклонений сразу назначают дополнительное обследование и лечение.

Диагностика и дополнительные обследования

При обнаружении повышенных лейкоцитов в общем анализе мочи врач назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза и определения тактики лечения.

Основным методом диагностики является бактериологический посев мочи. Этот анализ позволяет точно идентифицировать возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам, что критически важно для назначения эффективной и безопасной терапии. Также может быть назначен анализ мочи по Нечипоренко, который более точно подсчитывает количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 миллилитре мочи. Для оценки состояния почек и мочевыводящих путей проводится ультразвуковое исследование (УЗИ). В сложных случаях может потребоваться консультация нефролога.

Лечение при повышенных лейкоцитах в моче

Лечение лейкоцитурии при беременности направлено на устранение причины воспаления — бактериальной инфекции. Подбор терапии осуществляет только врач, учитывая срок беременности и потенциальные риски для плода.

Основу лечения составляют антибактериальные препараты, разрешенные к применению у беременных. Курс лечения подбирается индивидуально. При бессимптомной бактериурии и цистите часто достаточно короткого курса таблетированных препаратов. При пиелонефрите может потребоваться госпитализация и лечение инъекционными формами антибиотиков. Параллельно могут быть рекомендованы растительные уроантисептики (например, на основе клюквы), спазмолитики и обильное питье для улучшения пассажа мочи. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как многие препараты противопоказаны при беременности.

Как правильно собрать мочу для анализа

Чтобы избежать ложноположительного результата и ненужного беспокойства, важно правильно собрать мочу для анализа. Несоблюдение правил гигиены — частая причина попадания лейкоцитов из влагалища в образец мочи.

Для сбора анализа используйте стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Сбор мочи проводится утром, сразу после пробуждения. Необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Чтобы в контейнер не попали выделения из влагалища, его вход рекомендуется прикрыть чистым ватным тампоном. Для анализа собирается средняя порция мочи: начать мочиться в унитаз, через несколько секунд подставить контейнер и наполнить его, а закончить — снова в унитаз. Доставить материал в лабораторию желательно в течение 1–2 часов.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей при беременности

Профилактика играет ключевую роль в предотвращении проблем с мочевыводящими путями во время беременности. Соблюдение простых рекомендаций значительно снижает риск развития воспаления.

Ключевые меры профилактики включают соблюдение питьевого режима (не менее 1,5–2 литров жидкости в день, если нет отеков), регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение правил личной гигиены (подмывание спереди назад), ношение хлопчатобумажного белья. Также рекомендуется избегать переохлаждений и включить в рацион клюквенный морс, который обладает природными противомикробными свойствами. Своевременная постановка на учет и регулярная сдача анализов мочи позволяют выявить проблему на самой ранней, часто бессимптомной стадии.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов». Российское общество урологов, 2021.
2. Кулаков В.И., Серов В.Н., Адамян Л.В. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 345–358.
3. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г. Акушерство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 412–425.
4. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. — М.: Триада-Х, 2017. — С. 501–520.
5. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology, 2023.
6. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. World Health Organization, 2016.