Удельный вес мочи при беременности: расшифровка показателя

Удельный вес мочи, или относительная плотность мочи, является ключевым показателем в общем анализе мочи (ОАМ) при беременности, который отражает концентрационную способность почек и общее состояние водного баланса организма. Этот параметр позволяет оценить, насколько эффективно почки справляются с фильтрацией и выведением продуктов обмена, что особенно важно в период гестации, когда нагрузка на мочевыделительную систему значительно возрастает. Понимание значений удельного веса помогает вовремя заподозрить нарушения, связанные с обезвоживанием, гестозом или другими осложнениями, и принять необходимые меры для сохранения здоровья матери и ребенка.

Что такое удельный вес мочи и зачем его определяют

Удельный вес мочи — это показатель, который характеризует плотность мочи по сравнению с плотностью воды и отражает количество растворенных в ней веществ, таких как мочевина, соли, креатинин и другие продукты метаболизма. Во время беременности регулярное определение относительной плотности мочи входит в стандартный комплекс обследований, так как позволяет контролировать функциональное состояние почек, выявлять ранние признаки обезвоживания, отеков или развития гестоза — осложнения, опасного для матери и плода.

Почки в период беременности работают с повышенной нагрузкой, фильтруя увеличенный объем крови и выводя продукты обмена как матери, так и растущего ребенка. Изменения удельного веса мочи могут быть первым сигналом о нарушении этого процесса. Низкие значения часто указывают на снижение концентрационной функции почек или избыточное потребление жидкости, а высокие — на дегидратацию или повышенное выделение солей и глюкозы. Мониторинг этого показателя помогает своевременно корректировать питьевой режим, диету и при необходимости назначать дополнительное обследование.

Нормы удельного веса мочи у беременных

Нормальные значения относительной плотности мочи у беременных женщин колеблются в пределах 1,010—1,025, хотя в разных лабораториях референсные значения могут незначительно отличаться. Эти цифры отражают способность почек концентрировать мочу в ответ на изменения водного баланса и метаболические потребности организма. Приведенная ниже таблица поможет ориентироваться в основных вариантах показателей и их возможной интерпретации.

Таблица: Референсные значения и интерпретация удельного веса мочи

Следует учитывать, что однократное отклонение от нормы не всегда свидетельствует о патологии. На результат анализа могут влиять особенности питания, прием витаминов, время суток и объем выпитой жидкости. Например, утренняя порция мочи обычно имеет более высокую плотность из-за естественного концентрирования за ночь. Стабильные изменения в нескольких анализах подряд требуют внимания и дополнительной диагностики.

Причины повышенного удельного веса мочи

Повышенный удельный вес мочи (гиперстенурия) у беременных чаще всего связан с обезвоживанием организма, которое может развиться из-за недостаточного потребления жидкости, повышенного потоотделения, рвоты при токсикозе или диареи. В этих условиях почки стараются сохранить воду, выделяя более концентрированную мочу с высоким содержанием солей и мочевины. Другой частой причиной является гестоз — осложнение беременности, характеризующееся отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче, при котором нарушается водно-солевой баланс.

Реже гиперстенурия возникает на фоне сахарного диабета беременных (гестационного диабета), когда в моче появляется глюкоза, увеличивающая ее плотность, или при приеме некоторых лекарственных препаратов. Важно отличать физиологическое повышение удельного веса, например, после употребления соленой пищи или умеренного дефицита жидкости, от патологического, которое сопровождается другими симптомами: жаждой, сухостью кожи, отеками или ухудшением общего самочувствия.

Причины пониженного удельного веса мочи

Пониженный удельный вес мочи (гипостенурия) во время беременности может указывать на избыточное потребление жидкости, что приводит к разбавлению мочи и снижению ее плотности. Однако если низкие значения сохраняются постоянно, это может свидетельствовать о нарушении концентрационной функции почек, например, при хронической почечной недостаточности, пиелонефрите или гормональных изменениях, влияющих на реабсорбцию воды в почечных канальцах.

Во втором и третьем триместрах умеренное снижение относительной плотности мочи иногда наблюдается в норме из-за физиологического увеличения объема крови и усиленного кровоснабжения почек. Тем не менее, стойкая гипостенурия в сочетании с отеками, повышенным артериальным давлением или изменениями в других показателях общего анализа мочи требует углубленного обследования для исключения серьезных патологий.

Как правильно подготовиться к анализу

Достоверность результатов анализа мочи на удельный вес во многом зависит от правильной подготовки и сбора биоматериала. За сутки до исследования рекомендуется придерживаться обычного питьевого режима, избегая как избыточного, так и недостаточного потребления жидкости, а также исключить продукты, которые могут значительно повлиять на плотность мочи: соленую, острую пищу, сладости и алкоголь (что актуально для планирования беременности, но не для периода гестации).

Для анализа обычно собирают утреннюю порцию мочи, так как она наиболее информативна из-за естественного концентрирования за ночь. Правила сбора включают:

• Тщательный туалет наружных половых органов без использования антисептиков.
• Сбор средней порции мочи в стерильный контейнер.
• Доставку материала в лабораторию в течение 1—2 часов.

Соблюдение этих условий помогает избежать ложных результатов и обеспечивает точность диагностики. Если врач назначает повторные анализы, важно проводить их в сходных условиях для корректной оценки динамики.

Что делать при отклонениях от нормы

При выявлении отклонений удельного веса мочи от нормальных значений во время беременности в первую очередь необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом или терапевтом. Врач оценит результаты анализа в комплексе с другими показателями, клиническими симптомами и данными осмотра. Например, если повышение плотности мочи связано с обезвоживанием из-за токсикоза, может быть рекомендовано скорректировать питьевой режим, употребляя достаточное количество воды дробными порциями, или в тяжелых случаях назначить инфузионную терапию.

При подозрении на гестоз, инфекции мочевыводящих путей или эндокринные нарушения назначаются дополнительные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи по Зимницкому или Нечипоренко, ультразвуковое исследование почек, консультация нефролога или эндокринолога. Важно помнить, что самолечение или игнорирование изменений в анализах может быть опасным для течения беременности и развития плода, поэтому все рекомендации должны строго согласовываться с врачом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Нормальная беременность» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
3. Шехтман М. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. — М.: Триада-Х, 2016.
4. Физиология беременности: руководство Всемирной организации здравоохранения, 2017.
5. Мурашко А. В., Аль-Севляви А. В. Клинический анализ мочи в практике акушера-гинеколога. — М.: МИА, 2018.
6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению гестоза, 2019.
7. Davidson's Principles and Practice of Medicine, 23rd Edition, 2018.