Преэклампсия (гестоз): как анализ мочи помогает выявить опасность

Анализ мочи при беременности является ключевым методом раннего выявления преэклампсии — серьезного осложнения, угрожающего здоровью матери и ребенка. Это исследование позволяет обнаружить протеинурию (белок в моче), которая служит одним из основных диагностических критериев гестоза. Своевременное обнаружение отклонений помогает врачам предотвратить прогрессирование состояния, снижая риски экстренных родов, отслойки плаценты и нарушений развития плода. Регулярный контроль мочи — не формальность, а необходимость, обеспечивающая безопасность течения беременности.

Почему преэклампсия опасна и как связана с анализом мочи

Преэклампсия возникает во второй половине беременности и характеризуется триадой признаков: повышенным артериальным давлением, отеками и протеинурией. Основная причина — нарушение функции плаценты, приводящее к системной эндотелиальной дисфункции и повреждению почечных фильтров. Именно через почки в мочу попадает белок, который в норме отсутствует или присутствует в следовых количествах. Анализ мочи становится индикатором этого процесса: чем выше уровень белка, тем выраженнее повреждение сосудов и риск осложнений. Без лечения гестоз может прогрессировать до эклампсии с судорогами или HELLP-синдрома с поражением печени.

Как работает анализ мочи при диагностике гестоза

Лабораторная диагностика направлена на обнаружение протеинурии и оценку ее выраженности. Используются качественные (тест-полоски) и количественные методы (суточный сбор мочи). Тест-полоски обеспечивают быстрый скрининг, но могут давать погрешности. Для точной диагностики преэклампсии применяют количественное измерение белка в суточной моче, где результат выше 0,3 г/л считается клинически значимым. Дополнительно в анализе могут выявляться цилиндры (слепки почечных канальцев) и повышенное количество эритроцитов, что указывает на тяжесть поражения почек.

Виды анализов мочи для выявления преэклампсии

Для динамического наблюдения при беременности используют несколько видов исследований:

• Общий анализ мочи: проводится при каждом посещении женской консультации. Позволяет отслеживать появление белка и других маркеров.
• Проба по Нечипоренко: уточняет количество лейкоцитов и эритроцитов при подозрении на воспаление.
• Суточная протеинурия: «золотой стандарт» для подтверждения гестоза. Мочу собирают 24 часа в специальный контейнер, затем измеряют общую потерю белка.

Важно соблюдать правила сбора: утренняя порция мочи собирается после гигиены наружных половых органов в стерильный контейнер, избегая попадания выделений из влагалища.

Как интерпретировать результаты анализа мочи

Результаты анализа мочи оцениваются в комплексе с клинической картиной. Легкая протеинурия (0,3–0,5 г/л) может потребовать усиления наблюдения. Уровень белка выше 0,5 г/л часто указывает на необходимость медикаментозной коррекции или госпитализации. Критическим значением считается протеинурия от 3 г/л и выше — это признак тяжелой преэклампсии, требующей срочных мер. Однако даже незначительное повышение белка на фоне гипертензии или отеков является основанием для углубленного обследования.

Что делать при обнаружении белка в моче

При выявлении протеинурии важно сохранять спокойствие и строго следовать рекомендациям врача. Тактика включает:

• Контроль артериального давления: ежедневные измерения утром и вечером.
• Оценку отеков: взвешивание 2–3 раза в неделю, отслеживание динамики.
• Коррекцию питания: ограничение соли до 3–5 г/сутки, достаточное потребление белка.
• Медикаментозную терапию: препараты для снижения давления, улучшения маточно-плацентарного кровотока.
• Госпитализацию: при прогрессировании симптомов для круглосуточного наблюдения.

Не пытайтесь интерпретировать анализы самостоятельно — только врач может оценить риски с учетом всех факторов.

Частые ошибки и ограничения метода

Анализ мочи — высокоинформативный, но не абсолютный метод. Ложноположительные результаты могут возникать при загрязнении образца влагалищными выделениями, воспалении мочевыводящих путей (цистит, уретрит) или лихорадке. Ложноотрицательные значения иногда наблюдаются при разбавленной моче (обильное питье). Поэтому при сомнительных результатах исследование повторяют, дополняя его инструментальной диагностикой: УЗИ почек, допплерометрией сосудов плаценты, оценкой биохимических маркеров крови (например, соотношения белка к креатинину).

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде». — Минздрав России, 2021.
2. Айламазян Э.К., Новиков Б.Н. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г. Гестоз: теория и практика. — М.: МИА, 2018.
4. WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. — World Health Organization, 2018.
5. Brown M.A., Magee L.A., Kenny L.C. Hypertensive Disorders of Pregnancy: ISSHP Classification, Diagnosis, and Management Recommendations for International Practice. — Hypertension, 2018.
6. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности: руководство для практикующих врачей. — М.: МИА, 2017.
7. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний почек при беременности. — Российское общество нефрологов, 2020.