Что делать при плохом анализе мочи: алгоритм действий для беременной

Плохой анализ мочи при беременности требует незамедлительных и четких действий, так как может сигнализировать о состоянии, угрожающем здоровью матери и развитию плода. Общий анализ мочи (ОАМ) является рутинным, но крайне важным исследованием, позволяющим выявить скрытые воспалительные процессы, нарушения функции почек и первые признаки гестоза. Главное — не паниковать, а действовать последовательно: проконсультироваться с акушером-гинекологом, выполнить все его назначения и, при необходимости, пройти дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Первый шаг: спокойно оцените ситуацию и обратитесь к врачу

Обнаружив отклонения в результатах анализа, первое и самое важное действие — связаться с вашим акушером-гинекологом. Только специалист может правильно интерпретировать результаты в контексте вашего срока беременности, анамнеза и общего состояния. Самостоятельная трактовка анализов и тем более самолечение недопустимы и опасны. Врач определит, насколько критичны изменения, являются ли они разовым явлением, например, из-за погрешностей в сборе материала, или указывают на патологический процесс.

На приеме обязательно сообщите врачу обо всех беспокоящих вас симптомах, даже тех, которые кажутся незначительными: изменения частоты мочеиспусканий, дискомфорт, отеки, повышение артериального давления, необычные выделения. Это поможет составить более полную клиническую картину. Не откладывайте визит, ожидая плановой явки, — многие состояния при беременности требуют быстрого реагирования.

Второй шаг: правильный сбор мочи для повторного анализа

Частой причиной плохого анализа бывает нарушение техники сбора биоматериала. Для получения достоверного результата необходимо строго соблюдать правила подготовки. Накануне исключите из рациона красящие продукты (свеклу, морковь), острую и соленую пищу, а также интенсивные физические нагрузки.

Утром в день сбора проведите тщательный туалет наружных половых органов без использования агрессивных моющих средств. Для анализа собирается строго средняя порция первой утренней мочи в стерильный контейнер. Это позволяет минимизировать попадание в образец бактерий и клеток с поверхности кожи и слизистых. Собранный материал необходимо доставить в лабораторию в течение 1-2 часов.

Третий шаг: понимание основных показателей и их отклонений

Знание ключевых параметров анализа мочи поможет вам лучше понять рекомендации врача. Основными тревожными сигналами являются:

Протеинурия (белок в моче). Является одним из ключевых маркеров гестоза — серьезного осложнения беременности, характеризующегося также отеками и повышением артериального давления. Небольшое количество белка может появляться после физической нагрузки или стресса, но стойкая протеинурия требует тщательного обследования.

Бактериурия (бактерии в моче) и лейкоцитурия (повышенное количество лейкоцитов). Чаще всего свидетельствуют об инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — цистите или пиелонефрите. Эти состояния опасны риском распространения инфекции и развития осложнений беременности.

Появление в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на мочекаменную болезнь, травму или серьезное воспаление. Наличие кетоновых тел иногда наблюдается при раннем токсикозе с частой рвотой, но также может быть признаком нарушения углеводного обмена.

Для наглядности основные причины отклонений в анализе мочи представлены в таблице:

Четвертый шаг: прохождение дополнительного обследования

Для уточнения диагноза акушер-гинеколог может направить вас на консультацию к терапевту или нефрологу и назначить дополнительные исследования. Наиболее информативными являются:

Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам. Это исследование точно идентифицирует возбудителя инфекции и определяет наиболее эффективный и безопасный для беременной антибактериальный препарат.

Проба мочи по Нечипоренко. Назначается для уточнения количества лейкоцитов и эритроцитов в единице объема мочи, что позволяет более точно оценить степень воспаления и его локализацию.

Проба по Зимницкому. Оценивает концентрационную функцию почек, что важно для диагностики нарушения их работы. Ультразвуковое исследование почек помогает визуализировать анатомические изменения, наличие конкрементов или признаки воспаления.

Пятый шаг: соблюдение назначенного лечения и профилактика

Если диагноз подтвержден, строго следуйте всем назначениям врача. Для лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных применяются антибиотики, разрешенные к применению в этот период. Курс лечения необходимо пройти полностью, даже если симптомы исчезли.

При выявлении гестоза тактика ведения беременности меняется: назначается диета с ограничением соли, препараты для поддержания функции плаценты и контроля артериального давления, может быть рекомендовано наблюдение в стационаре. Для профилактики проблем с почками и получения хороших результатов ОАМ важно соблюдать несколько простых правил:

• Пейте достаточное количество чистой воды, если нет противопоказаний из-за отеков.
• Соблюдайте интимную гигиену, подмывайтесь спереди назад.
• Не допускайте переполнения мочевого пузыря, опорожняйте его регулярно.
• Избегайте переохлаждения, особенно области поясницы и ног.
• Следуйте принципам рационального питания, ограничьте острое, соленое и копченое.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Акушерство: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Клинические рекомендации «Инфекции мочевыводящих путей у беременных». — Российское общество урологов, 2019.
4. Sheffield J. S., Cunningham F. G. Urinary tract infection in women // Obstetrics & Gynecology. — 2005. — Vol. 106(5). — P. 1085-1092.
5. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. — World Health Organization, 2016.
6. Сидорова И.С., Оноприйко А.В. Гестоз: руководство для практикующих врачей. — М.: МИА, 2018.