Пересдача анализа мочи при беременности: когда это необходимо

Пересдача анализа мочи при беременности требуется при выявлении отклонений в результатах, которые могут указывать на возможные осложнения. Общий анализ мочи (ОАМ) является рутинным, но крайне важным исследованием, позволяющим оценить работу почек, выявить признаки инфекции или гестоза. Повторная сдача анализа проводится по назначению врача для уточнения диагноза, контроля эффективности лечения или исключения ошибок, связанных с неправильным сбором биоматериала. Своевременное выявление проблем помогает предотвратить серьезные осложнения для матери и ребенка.

Основные причины для назначения повторного анализа мочи

Наиболее частой причиной для пересдачи анализа мочи служит обнаружение в образце белка, лейкоцитов, эритроцитов или бактерий. Наличие белка (протеинурия) может свидетельствовать о нарушении функции почек или развитии гестоза — осложнения беременности, характеризующегося повышением артериального давления и отеками. Повышенное количество лейкоцитов и наличие бактерий часто указывают на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), например цистит или пиелонефрит, которые требуют обязательного лечения во время беременности. Эритроциты в моче могут быть признаком воспаления, повреждения мочевыводящих путей или мочекаменной болезни.

Иногда результаты искажаются из-за неправильной подготовки или сбора мочи. Попадание выделений из влагалища, недостаточная гигиена или использование нестерильной емкости могут привести к ложноположительным результатам. В таких случаях врач рекомендует пересдать анализ, предварительно подробно объяснив правила сбора биоматериала.

Как правильно подготовиться и собрать мочу для анализа

Достоверность результата напрямую зависит от правильной подготовки и техники сбора мочи. Для анализа собирается утренняя порция мочи, сразу после сна. Необходимо тщательно подмыться без использования агрессивных моющих средств, чтобы предотвратить попадание бактерий с кожи. Во влагалище рекомендуется ввести гигиенический тампон, особенно при наличии выделений. Для сбора используется стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке.

Собирается средняя порция мочи: первые несколько секунд мочеиспускания производятся в унитаз, затем — в контейнер, и остаток — снова в унитаз. Это позволяет минимизировать попадание в образец клеток эпителия и бактерий из уретры. Контейнер нужно доставить в лабораторию в течение 1–2 часов, так как при длительном хранении в моче начинают размножаться бактерии и разрушаются некоторые элементы.

Что означают основные показатели в анализе и когда нужно беспокоиться

Интерпретацией результатов всегда занимается врач, но понимание основных показателей помогает беременной женщине быть более осознанной и своевременно реагировать на рекомендации специалиста.

Наличие белка в моче (протеинурия) — один из самых тревожных признаков, особенно во второй половине беременности. В сочетании с повышенным давлением и отеками это может указывать на развитие преэклампсии — серьезного осложнения, требующего немедленного медицинского вмешательства. Небольшое количество белка может появиться после физической нагрузки или стресса, поэтому часто требуется пересдача для подтверждения или опровержения результата.

Повышенное количество лейкоцитов и наличие нитритов — верные признаки бактериальной инфекции. Нелеченая инфекция мочевыводящих путей может привести к пиелонефриту (воспалению почек) и стать причиной преждевременных родов. Наличие кетоновых тел может говорить об обезвоживании организма, токсикозе или нарушении углеводного обмена, что также требует внимания.

Частота сдачи анализов и план действий при отклонениях

План наблюдения за беременностью предусматривает сдачу общего анализа мочи перед каждой явкой к врачу: в первом триместре — раз в месяц, во втором — раз в 2–3 недели, в третьем триместре — еженедельно. Такая частота позволяет динамически отслеживать состояние мочевыделительной системы и вовремя реагировать на изменения.

При выявлении отклонений врач назначает дополнительное обследование. Оно может включать:

• Анализ мочи по Нечипоренко для точного подсчета лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи.
• Бактериологический посев мочи для идентификации конкретного возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек для оценки их структуры и исключения наличия камней.
• Контроль артериального давления и взвешивание для выявления скрытых отеков.

На основании комплексного обследования принимается решение о дальнейшей тактике: назначении лечения, коррекции диеты, повышении питьевого режима или госпитализации в стационар.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Нормальная беременность» / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2020.
2. Айламазян Э. К., Мозговая Е. В. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 10-е изд. — СПб.: СпецЛит, 2020.
3. Радзинский В. Е. Акушерство: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
4. Кулаков В. И., Серов В. Н. Руководство по акушерству. — М.: МИА, 2005.
5. Рекомендации ВОЗ по дородовому уходу для формирования положительного опыта беременности / Всемирная организация здравоохранения. — 2016.
6. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г. и др. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
7. Руководство по перинатальной помощи / Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. — 8-е изд. — 2017.