Чем опасен плохой анализ мочи для плода и течения беременности

Плохой анализ мочи при беременности — это серьезный сигнал, который может указывать на скрытые угрозы для здоровья матери и будущего ребенка. Отклонения в общем анализе мочи (ОАМ) часто становятся первым признаком инфекционно-воспалительных процессов или нарушений работы почек, способных осложнить течение беременности и негативно повлиять на развитие плода. Своевременное выявление и коррекция этих нарушений критически важны для профилактики таких грозных осложнений, как гестоз, преждевременные роды и внутриутробное инфицирование.

Белок в моче (протеинурия) и риск преэклампсии

Обнаружение белка в моче, или протеинурия, — один из самых тревожных маркеров при беременности. Это состояние напрямую связано с повышенным риском развития преэклампсии — тяжелого осложнения, характеризующегося высоким артериальным давлением и нарушением работы многих органов и систем. Преэклампсия создает угрозу как для матери, так и для плода, поскольку нарушается нормальный кровоток в плаценте. Плод начинает получать меньше кислорода и питательных веществ, что может привести к задержке его роста и развития (синдром задержки роста плода — СЗРП). В тяжелых случаях это осложнение может прогрессировать до эклампсии — жизнеугрожающего состояния с судорогами.

Бактерии и лейкоциты как признаки инфекции

Наличие бактерий (бактериурия) и повышенного количества лейкоцитов (лейкоцитурия) в анализе мочи свидетельствует о развитии инфекции мочевыводящих путей — цистита или пиелонефрита. Для беременной женщины даже бессимптомная бактериурия представляет серьезную опасность. Без лечения инфекция может подняться по мочеточникам к почкам и вызвать острый гестационный пиелонефрит, который сопровождается высокой температурой, интоксикацией и требует стационарного лечения. Для плода основная опасность заключается в риске внутриутробного инфицирования, которое может привести к поражению его органов, а также в повышении тонуса матки на фоне воспаления, что создает угрозу преждевременных родов.

Кетоновые тела (ацетон) и риск гестационного диабета

Появление кетоновых тел (ацетона) в моче может быть признаком нарушения углеводного обмена, в частности развития гестационного сахарного диабета (ГСД), или следствием сильного токсикоза с частой рвотой. Гестационный диабет опасен для плода риском развития макросомии (крупный плод), что осложняет естественные роды и повышает вероятность родовой травмы. У новорожденного в первые дни жизни могут наблюдаться гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) и проблемы с дыханием. Длительная некомпенсированная кетонурия на фоне ГСД оказывает токсическое действие на развивающийся мозг плода.

Нитриты и их связь с бактериальной инфекцией

Положительный тест на нитриты в моче — это косвенное подтверждение активного размножения бактерий в мочевыводящих путях. Многие патогенные бактерии преобразуют нитраты, присутствующие в моче в норме, в нитриты. Таким образом, этот показатель служит надежным маркером бактериурии, которая, как уже было сказано, требует обязательного лечения у беременных для предотвращения восходящей инфекции и ее последствий для плода.

Основные отклонения в анализе мочи и их потенциальные риски

Для наглядности основные параметры анализа мочи, их отклонения от нормы и связанные с этим риски для беременности и плода представлены в таблице.

Что делать при получении плохого результата анализа

Главное правило при получении плохого анализа мочи — не поддаваться панике, но отнестись к результату со всей серьезностью. Первым и единственно верным шагом должна быть немедленная консультация с акушером-гинекологом, ведущим беременность. Врач назначит дополнительное обследование для уточнения диагноза. Чаще всего это повторный общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко (для точного подсчета лейкоцитов и эритроцитов), бактериологический посев мочи (для выявления конкретного возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам), а также УЗИ почек. На основании полной картины будет назначено безопасное и эффективное лечение, соответствующее сроку беременности.

Профилактика нарушений

Профилактика многих нарушений, выявляемых с помощью общего анализа мочи, заключается в простых, но эффективных мерах. Регулярное и своевременное прохождение всех плановых обследований позволяет выявить проблему на самой ранней стадии. Адекватный питьевой режим (не менее 1,5–2 литров чистой воды в день, если нет иных рекомендаций врача) помогает промывать мочевыводящие пути и предотвращает застой мочи. Соблюдение тщательной личной гигиены, ношение удобного хлопкового белья и опорожнение мочевого пузыря сразу при возникновении позыва значительно снижают риск восходящей инфекции. Сбалансированное питание с ограничением соли, сладостей и рафинированных продуктов помогает поддерживать нормальный обмен веществ и снижает риск протеинурии и гестационного диабета.

Список литературы

1. Клинические рекомендации (протокол) «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде». — Минздрав России, 2021.
2. Кулаков В. И., Серов В. Н., Адамян Л. В. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б. Акушерство. — М.: Медицина, 2019.
4. Клинические рекомендации «Инфекции мочевыводящих путей у беременных». — Российское общество урологов, 2019.
5. Айламазян Э. К., Мозговая Е. В. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — СПб.: СпецЛит, 2020.
6. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. — World Health Organization, 2016.