Госпитализация из-за анализа мочи: когда это необходимо беременной

Госпитализация при беременности из-за отклонений в анализе мочи требуется в ситуациях, когда выявленные нарушения представляют непосредственную угрозу для здоровья матери или плода и требуют стационарного наблюдения или лечения. Решение о направлении в медицинское учреждение принимается врачом на основании комплексной оценки результатов лабораторных исследований, данных осмотра и сопутствующих симптомов. Своевременная госпитализация позволяет предотвратить серьезные осложнения, такие как преэклампсия, пиелонефрит или преждевременные роды, обеспечивая условия для контроля состояния и проведения необходимой терапии.

Ключевые показатели в анализе мочи, требующие госпитализации

Наиболее критичными показателями в анализе мочи, при которых беременную могут направить в стационар, являются выраженная протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия (повышенные лейкоциты) в сочетании с клиническими симптомами, а также признаки нарушений функции почек. Эти изменения часто свидетельствуют о развитии осложнений, требующих немедленного медицинского вмешательства.

Протеинурия, особенно при уровне белка выше 0,3 г/л в суточной моче или в разовой порции, может указывать на риск преэклампсии — опасного состояния, характеризующегося повышением артериального давления и нарушением работы почек. Лейкоцитурия с числом лейкоцитов более 10–15 в поле зрения, особенно при наличии бактерий, боли в пояснице или лихорадки, часто свидетельствует о пиелонефрите — воспалении почек, которое у беременных может быстро прогрессировать и приводить к сепсису или преждевременным родам. Дополнительными маркерами являются наличие крови в моче (гематурия), цилиндров или снижение удельного веса мочи, что может отражать нарушения фильтрационной функции почек.

Заболевания и состояния, при которых необходима госпитализация

Госпитализация рекомендуется при диагностике острых или декомпенсированных хронических заболеваний мочевыделительной системы, а также при осложнениях беременности, связанных с почечной дисфункцией. К ним относятся гестационный пиелонефрит, тяжелые формы преэклампсии, острая почечная недостаточность и обострение хронических болезней почек.

Гестационный пиелонефрит — одно из наиболее частых показаний для госпитализации во время беременности. Это инфекция почек, которая требует внутривенного введения антибиотиков, контроля функции почек и мониторинга состояния плода, так как заболевание может спровоцировать преждевременные роды или внутриутробное инфицирование. Преэклампсия, особенно с выраженной протеинурией и артериальной гипертензией, требует стационарного наблюдения для предотвращения эклампсии — жизнеугрожающего состояния с судорогами. Острая почечная недостаточность, хотя и редкая, требует немедленной госпитализации в специализированное отделение для проведения диализа и поддержания жизненных функций.

Процедура госпитализации и что ожидать в стационаре

При направлении в стационар беременная проходит дополнительное обследование для уточнения диагноза и определения тактики лечения. В условиях медицинского учреждения обеспечивается круглосуточное наблюдение, проведение инфузионной терапии, контроль показателей мочи и крови, а также оценка состояния плода.

Стандартный протокол включает повторные анализы мочи (общий, по Нечипоренко, суточная протеинурия), общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, допплерометрию сосудов почек при необходимости и регулярное измерение артериального давления. При инфекционных процессах назначаются антибиотики, безопасные для плода, и проводится дезинтоксикационная терапия. В случае преэклампсии применяют гипотензивные препараты, магния сульфат для профилактики судорог и мониторинг функции печени и почек. Продолжительность госпитализации зависит от тяжести состояния и ответа на лечение, варьируясь от нескольких дней до нескольких недель.

Профилактика осложнений и рекомендации

Для снижения риска осложнений, которые могут привести к госпитализации, важно соблюдать рекомендации по профилактике заболеваний мочевыделительной системы во время беременности. К ним относятся регулярное наблюдение у врача, своевременная сдача анализов, поддержание адекватного питьевого режима и соблюдение правил личной гигиены.

Рекомендуется сдавать общий анализ мочи не реже одного раза в месяц в первом и втором триместре и каждые две недели — в третьем триместре, чтобы вовремя выявить отклонения. При наличии хронических заболеваний почек или предшествующих эпизодов пиелонефрита может потребоваться более частый мониторинг. Следует употреблять достаточное количество жидкости (1,5–2 литра в день, если нет противопоказаний), избегать переохлаждений, опорожнять мочевой пузырь регулярно, не терпеть позывы и соблюдать технику подмывания (спереди назад) для предотвращения попадания бактерий в уретру. При появлении таких симптомов, как боли в пояснице, учащенное или болезненное мочеиспускание, отеки, головная боль или зрительные нарушения, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде». Минздрав России, 2021.
2. Клинические рекомендации «Инфекции мочевыводящих путей у беременных». Российское общество урологов, 2019.
3. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
4. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. World Health Organization, 2016.
5. Williams Obstetrics, 25th Edition. McGraw-Hill Education, 2018.
6. Клинические рекомендации «Острая почечная недостаточность у беременных». Российское общество нефрологов, 2017.