Современные методы диагностики угрожающих преждевременных родов

Современные методы диагностики угрожающих преждевременных родов позволяют с высокой точностью определить риск досрочного родоразрешения и своевременно принять необходимые меры. Раннее выявление угрозы преждевременных родов критически важно для сохранения беременности и здоровья будущего ребенка. Современная диагностика сочетает оценку клинических симптомов, ультразвуковые исследования и лабораторные тесты, что обеспечивает комплексный подход к прогнозированию и профилактике этого серьезного осложнения.

Факторы риска и клиническая оценка

Первым этапом диагностики является выявление факторов риска и оценка клинических симптомов. Это позволяет определить круг пациенток, нуждающихся в углубленном обследовании.

Ключевыми факторами риска считаются предыдущие преждевременные роды, многоплодная беременность, аномалии строения матки, инфекции мочеполовой системы и кровотечения во время текущей беременности. Клиническими признаками угрозы могут служить регулярные схваткообразные боли внизу живота, чувство давления на таз, изменение характера выделений. Важно понимать, что отсутствие явных симптомов не исключает риска, поэтому при наличии факторов риска требуется более тщательный мониторинг.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование шейки матки

Трансвагинальное ультразвуковое исследование шейки матки является золотым стандартом в оценке риска преждевременных родов. Этот метод позволяет точно измерить длину шейки матки и оценить состояние внутреннего зева.

Исследование проводится при умеренно наполненном мочевом пузыре для лучшей визуализации. Процедура безопасна и безболезненна для матери и плода. Короткая длина шейки матки (менее 25 мм до 34 недель беременности) считается значимым прогностическим признаком. Измерение цервикальной длины особенно информативно у пациенток с высоким риском, позволяя выделить группу, требующую особого внимания и возможного профилактического лечения.

Определение фибронектина плода

Тест на фибронектин плода в цервикально-вагинальном секрете представляет собой важный лабораторный метод прогнозирования. Фибронектин — это гликопротеин, который в норме присутствует в оболочках плода и исчезает после 22 недель, вновь появляясь перед родами.

Забор материала производится из заднего свода влагалища или из цервикального канала специальным тампоном. Процедура не требует специальной подготовки и не вызывает дискомфорта. Положительный результат теста (обнаружение фибронектина) между 22 и 35 неделями беременности указывает на повышенный риск преждевременных родов в ближайшие 7–14 дней. Отрицательный результат обладает высокой предсказывающей способностью и позволяет избежать ненужной госпитализации и лечения.

Оценка биохимических маркеров в крови

Определение уровня специфических биохимических маркеров в сыворотке крови матери дополняет методы диагностики. К таким маркерам относятся плацентарный альфа-микроглобулин-1 (ПАМГ-1) и некоторые цитокины.

Анализ крови является минимально инвазивной процедурой и может быть выполнен в рамках стандартного обследования. Повышение уровня определенных маркеров свидетельствует о воспалительных процессах или нарушениях в системе мать — плацента — плод, которые могут привести к досрочному началу родовой деятельности. Интерпретация результатов всегда проводится в комплексе с данными ультразвукового исследования и клинической картиной.

Комплексный подход к диагностике

Наибольшую эффективность демонстрирует не какой-либо один метод, а их комбинация. Комплексный подход позволяет максимально точно стратифицировать риск и индивидуализировать тактику ведения беременности.

Алгоритм обследования обычно включает последовательное применение методов от самых простых к более сложным. Сначала оцениваются анамнез и клинические симптомы, затем проводится трансвагинальное УЗИ для измерения длины шейки матки. При выявлении короткой шейки или сомнительных результатах назначается тест на фибронектин. Такой подход минимизирует как ложную тревогу, так и пропуск реальной угрозы, обеспечивая баланс между эффективностью и безопасностью.

Современная диагностика создает надежную основу для принятия клинических решений, направленных на пролонгирование беременности и рождение здорового ребенка в срок.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Преждевременные роды». Минздрав России, 2020.
2. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Акушерство: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Акушерство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
4. World Health Organization. WHO recommendations on interventions to improve preterm birth outcomes. Geneva: WHO, 2015.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Prediction and prevention of preterm birth. Practice Bulletin No. 234, 2021.
6. Российское общество акушеров-гинекологов. Преждевременные роды. Клинические протоколы, 2021.
7. Роговина Е.Г., Шмаков Р.Г. Современные методы прогнозирования и профилактики преждевременных родов // «Акушерство и гинекология». – 2018. – № 5. – С. 22–27.