Повторное перенашивание беременности: каковы шансы и как подготовиться

Повторное перенашивание беременности — это ситуация, когда у женщины вторая и последующие беременности длятся более 42 недель, как и первая. Такое состояние вызывает закономерное беспокойство, поскольку связано с определенными рисками для матери и ребенка. Понимание причин, знание статистики и грамотная подготовка к следующей беременности позволяют значительно снизить тревожность и повысить шансы на своевременные роды.

Что такое перенашивание беременности и почему оно повторяется

Переношенной считается беременность, продолжительность которой превышает 42 недели гестации. Если это происходит повторно, врачи говорят о привычном перенашивании. Основная причина часто кроется в комплексе факторов, а не в одной конкретной проблеме.

К наиболее распространенным причинам повторного перенашивания относят эндокринные нарушения у матери, например, изменение уровня гормонов, отвечающих за начало родовой деятельности. Определенную роль играют наследственные факторы и особенности развития плаценты. Важно понимать, что предыдущее перенашивание не является приговором — многие женщины с такой историей благополучно рожают в срок при последующих беременностях.

Вероятность повторного перенашивания: данные статистики

Риск повторного перенашивания действительно повышен по сравнению с женщинами, у которых предыдущие беременности завершились в срок. Однако абсолютные цифры не так высоки, как может казаться.

Согласно данным исследований, если первая беременность была переношенной, вероятность повторения ситуации составляет примерно 20–30%. Это означает, что у 7–8 из 10 женщин следующая беременность завершится в нормальные сроки. Такой прогноз позволяет смотреть в будущее с оптимизмом и сосредоточиться на грамотной подготовке.

Как подготовиться к беременности после перенашивания

Подготовка к следующей беременности после случая перенашивания должна быть комплексной и начинаться заблаговременно. Ее главная цель — выявить и по возможности скорректировать факторы, которые могли привести к запоздалым родам ранее.

Ключевым этапом является полное обследование у акушера-гинеколога еще на этапе планирования. Специалист соберет детальный анамнез, проанализирует течение предыдущей беременности и родов. На основании этого будет составлен индивидуальный план обследования, который может включать консультации смежных специалистов, например, эндокринолога.

Следующий список включает основные направления подготовки:

• Комплексное медицинское обследование для выявления возможных причин.
• Коррекция хронических заболеваний, особенно эндокринной системы.
• Нормализация массы тела, поскольку ожирение является фактором риска.
• Прием фолиевой кислоты и других витаминов по назначению врача за 3–6 месяцев до зачатия.

Факторы риска и их коррекция при планировании беременности

Знание факторов, повышающих риск повторного перенашивания, помогает целенаправленно работать над их устранением или ослаблением их влияния. Не все факторы поддаются коррекции, но многие можно успешно контролировать.

На некоторые обстоятельства, такие как наследственная предрасположенность или возраст матери старше 35 лет, повлиять невозможно. Однако коррекция образа жизни, нормализация веса и компенсация хронических заболеваний — это эффективные меры профилактики.

Следующая таблица суммирует ключевые модифицируемые и немодифицируемые факторы риска:

Ведение новой беременности после перенашивания

Наступление долгожданной беременности — это время для тщательного наблюдения и сотрудничества с врачом. Тактика ведения будет отличаться от стандартной и будет направлена на предотвращение повторного сценария.

С самого начала устанавливаются более точные сроки беременности, часто с помощью раннего ультразвукового исследования. На протяжении всего срока гестации врач будет пристально следить за состоянием плода и показателями здоровья матери. Особое внимание уделяется третьему триместру, когда проводится регулярная оценка состояния плода с помощью кардиотокографии и УЗИ для контроля количества околоплодных вод и степени зрелости плаценты.

Такой подход позволяет не пропустить признаки истинного перенашивания и вовремя принять решение о необходимости индукции родов или, в отдельных случаях, о плановом кесаревом сечении для обеспечения безопасности матери и ребенка.

Список литературы

1. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Акушерство: учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 304–312.
2. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Нормальные роды». Минздрав России, 2021.
3. Айламазян Э.К., Новиков Б.Н., Павлова Н.Г. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 567–575.
4. World Health Organization. WHO recommendations for induction of labour. Geneva: World Health Organization, 2022.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of Late-Term and Postterm Pregnancies. ACOG Practice Bulletin No. 226. Obstet Gynecol 2020.
6. Радзинский В.Е. Дородовая госпитализация: учебное пособие. — М.: StatusPraesens, 2018. — С. 89–94.
7. ФГОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Акушерство: курс лекций. Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2017. — С. 411–418.