Преэклампсия при многоплодной беременности: профилактика и ранняя диагностика

Преэклампсия при многоплодной беременности является серьезным осложнением, которое развивается после 20-й недели гестации и характеризуется повышенным артериальным давлением и протеинурией (белок в моче). При вынашивании двойни или тройни риск развития этого состояния значительно возрастает по сравнению с одноплодной беременностью, что требует особого внимания к профилактическим мерам и раннему выявлению симптомов. Своевременная диагностика и соблюдение медицинских рекомендаций позволяют минимизировать риски для матери и плодов.

Факторы риска развития преэклампсии при многоплодной беременности

Многоплодная беременность сама по себе является значимым фактором риска из-за повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему и плацентарную функцию. К дополнительным провоцирующим факторам относятся первая беременность, возраст старше 40 лет, ожирение, хроническая артериальная гипертензия, заболевания почек, сахарный диабет и наследственная предрасположенность. Наличие нескольких факторов одновременно требует усиленного мониторинга с ранних сроков.

Ранняя диагностика преэклампсии: ключевые показатели

Раннее выявление преэклампсии (ПЭ) основывается на регулярном измерении артериального давления и анализах мочи для определения протеинурии. При многоплодной беременности рекомендовано проводить скрининг с 12-й недели, включая оценку уровня плацентарного фактора роста (PlGF) и допплерометрию маточных артерий. Появление отеков, головной боли, нарушений зрения или боли в эпигастрии требует немедленного обращения к врачу.

Для наглядности основные параметры мониторинга представлены в таблице:

Профилактика преэклампсии при вынашивании двойни или тройни

Профилактические меры включают назначение низких доз ацетилсалициловой кислоты (аспирина) с 12-й по 36-ю неделю беременности пациентам из групп высокого риска, что снижает вероятность развития осложнения на 15–20%. Также важны контроль веса, сбалансированное питание с умеренным ограничением соли, адекватная гидратация и регулярные, но щадящие физические нагрузки. Избегание стрессов и полноценный сон играют существенную роль в поддержании стабильного артериального давления.

Часто задаваемые вопросы о преэклампсии при многоплодии

Многие пациентки беспокоятся, можно ли предотвратить преэклампсию при многоплодной беременности. Важно понимать, что полностью исключить риск невозможно, но своевременная профилактика и наблюдение позволяют значительно снизить вероятность тяжелых форм. Еще один распространенный вопрос — влияние на плоды: при контролируемом течении осложнения риски для детей минимизируются благодаря современным методам мониторинга и своевременному родоразрешению.

Тактика ведения беременности при высоком риске преэклампсии

При выявлении высокого риска преэклампсии рекомендуется увеличение частоты визитов к акушеру-гинекологу — до двух раз в месяц в первом-втором триместре и еженедельно после 30-й недели. Обследования включают регулярный контроль анализов крови (коагулограмма, печеночные ферменты), ультразвуковое исследование плодов с оценкой кровотока и ежедневное самоизмерение артериального давления. При необходимости назначается госпитализация для стационарного наблюдения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде». — Минздрав России, 2021.
2. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности: руководство для практикующих врачей. — М.: МИА, 2010.
4. WHO Recommendations for Prevention and Treatment of Pre-Eclampsia and Eclampsia. World Health Organization, 2011.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstet Gynecol, 2020.
6. Макаров О.В., Волков А.Е. Многоплодная беременность: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.