Что делать, если поставили диагноз задержка роста плода: пошаговый план

Диагноз «задержка роста плода» (ЗРП), или синдром задержки роста плода (СЗРП), может вызвать тревогу у будущих родителей. Это состояние означает, что размеры малыша отстают от нормативных показателей для данного срока беременности. Важно понимать, что это не приговор, а сигнал к более внимательному наблюдению и четкому плану действий. Своевременная диагностика и правильная тактика ведения беременности позволяют значительно улучшить прогнозы для здоровья матери и ребенка.

Шаг 1: понять суть диагноза и его причины

Первый и самый важный шаг — осознать, что означает этот диагноз, не поддаваясь панике. Задержка роста плода констатирует факт отставания в размерах, но не объясняет его причину. Выяснение причины является первостепенной задачей для врачей.

Причины можно условно разделить на несколько групп. К материнским факторам относятся артериальная гипертензия, заболевания почек, пороки сердца, анемия, вредные привычки (курение, алкоголь), недостаточное питание и хронический стресс. Плацентарные причины связаны с нарушением кровотока в сосудах плаценты, ее преждевременным старением или отслойкой. К плодовым факторам относят хромосомные аномалии, врожденные пороки развития, внутриутробные инфекции. Понимание причины определяет всю дальнейшую тактику ведения беременности.

Шаг 2: пройти углубленное обследование для уточнения диагноза

После первичного выявления отставания размеров плода необходимо провести комплексное обследование. Его цель — подтвердить диагноз, определить форму и тяжесть задержки роста плода и выявить возможную причину.

Ключевым методом диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ). Стандартное УЗИ позволяет точно измерить основные параметры плода: окружность головы и живота, длину бедренной кости и расчетную массу тела. Эти данные сравниваются с нормативными таблицами (центильными) для данного срока беременности. Для оценки состояния плода и плаценты проводится допплерометрия — исследование скорости кровотока в маточных артериях, артерии пуповины и средней мозговой артерии плода. Снижение показателей кровотока указывает на плацентарную недостаточность. Кардиотокография (КТГ) регистрирует сердцебиение плода и тонус матки, позволяя оценить самочувствие ребенка в утробе матери.

Шаг 3: следовать рекомендациям врача и контролировать состояние

На основе результатов обследования врач-акушер-гинеколог разрабатывает индивидуальный план наблюдения. Этот план может включать изменение частоты визитов в женскую консультацию и проведения контрольных исследований.

При выявлении задержки роста плода график наблюдения становится более интенсивным. Частота УЗИ с допплерометрией может увеличиться до одного раза в 1–2 недели для динамической оценки темпов роста и состояния кровотока. Кардиотокография (КТГ) может назначаться еженедельно или даже чаще для контроля за сердечной деятельностью плода. Врач может порекомендовать госпитализацию в отделение патологии беременности для круглосуточного наблюдения, проведения стационарного лечения и решения вопроса о сроках и методе родоразрешения.

Шаг 4: знать о возможных врачебных назначениях

Медикаментозная терапия при синдроме задержки роста плода направлена на улучшение маточно-плацентарного кровотока и поддержку жизнедеятельности плода. Не существует универсальной таблетки для ускорения роста, все назначения носят вспомогательный характер.

Врач может назначить препараты, улучшающие реологические свойства крови и микроциркуляцию, что способствует лучшему снабжению плода кислородом и питательными веществами. При необходимости применяются спазмолитики для снижения тонуса матки и улучшения кровоснабжения. Широко используется метаболическая терапия, включающая витамины, антиоксиданты и препараты, улучшающие клеточный обмен. Важно понимать, что любое лечение назначается строго индивидуально, исходя из данных обследований и сопутствующих заболеваний матери.

Шаг 5: осознать свою роль и скорректировать образ жизни

Будущая мама играет активную роль в процессе лечения. Соблюдение рекомендаций и изменение образа жизни могут положительно повлиять на состояние кровотока и обеспечить плоду максимально благоприятные условия.

Крайне важен полноценный отдых, особенно отдых на левом боку. Эта поза способствует лучшему притоку крови к матке. Необходимо обеспечить сбалансированное питание, богатое белком, железом и витаминами. Следует полностью исключить курение, в том числе пассивное, и употребление алкоголя, так как эти факторы напрямую ухудшают плацентарный кровоток. Важно соблюдать эмоциональный покой, избегать стрессовых ситуаций и тревожных мыслей. Рекомендуется вести подсчет шевелений плода. Резкое уменьшение или увеличение активности — повод для внеочередной консультации с врачом.

Шаг 6: понимать тактику родоразрешения и прогнозы

Основная дилемма при ведении беременности с задержкой роста плода — найти оптимальный баланс между рисками преждевременных родов и рисками дальнейшего пребывания в условиях недостаточного кровоснабжения.

Решение о времени и методе родов принимается консилиумом врачей на основе совокупности данных: срока беременности, степени отставания в росте, результатов допплерометрии и КТГ. Если состояние плода стабильно, беременность стараются пролонгировать под тщательным контролем, давая ребенку возможность подрасти. При ухудшении показателей кровотока или признаках страдания плода по данным КТГ может быть принято решение о досрочном родоразрешении, чаще путем кесарева сечения, чтобы избежать нагрузок на ребенка в естественных родах. Большинство детей с задержкой роста плода после рождения успешно адаптируются и в дальнейшем демонстрируют хорошие темпы наверстывающего роста, особенно при отсутствии тяжелых генетических патологий.

Список литературы

1. Клинические рекомендации (протокол) «Синдром задержки роста плода». — Минздрав России, 2020.
2. Айламазян Э. К., Мозговая Е. В. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Радзинский В. Е. Акушерство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
4. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. — World Health Organization, 2016.
5. Figueras F., Gratacós E. Update on the diagnosis and classification of fetal growth restriction and proposal of a stage-based management protocol // Fetal Diagnosis and Therapy. — 2014.