Профилактика отслойки плаценты для безопасного течения беременности

Профилактика отслойки плаценты является ключевым элементом обеспечения безопасного течения беременности, поскольку это осложнение представляет серьезную угрозу для здоровья матери и ребенка. Плацента, или детское место, выполняет жизненно важные функции по снабжению плода кислородом и питательными веществами, поэтому ее преждевременная отслойка может привести к кислородному голоданию плода и массивному кровотечению у матери. Систематический подход к профилактике позволяет значительно снизить риски этого грозного осложнения, особенно у женщин из групп повышенного риска.

Факторы риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

Эффективная профилактика начинается с понимания факторов, которые повышают вероятность развития этого осложнения. Их можно разделить на несколько категорий: связанные с состоянием матери, особенностями течения беременности и внешними воздействиями.

К материнским факторам относят хронические заболевания, особенно артериальную гипертензию и патологию почек, которые нарушают нормальное кровоснабжение плацентарной ткани. Возраст матери также имеет значение: риск повышается как у очень молодых беременных (до 20 лет), так и у женщин старше 35 лет. Важную роль играют вредные привычки, в частности курение и употребление алкоголя, которые вызывают спазм сосудов и ухудшают плацентарный кровоток.

Среди акушерско-гинекологических факторов выделяют многоплодную беременность, многоводие, аномалии строения матки и предлежание плаценты. Отдельную группу составляют травматические факторы: падения, удары в область живота, которые могут спровоцировать начало отслойки.

Основные меры профилактики отслойки плаценты

Комплекс профилактических мероприятий направлен на устранение или минимизацию воздействия факторов риска и включает как медицинское наблюдение, так и изменение образа жизни.

Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога позволяет своевременно выявить начальные признаки возможных осложнений. Особое внимание уделяется контролю артериального давления, особенно во второй половине беременности. При выявлении гипертензии назначается соответствующая терапия, которая помогает поддерживать нормальный уровень кровоснабжения плаценты.

Важным элементом профилактики является правильное питание и прием витаминно-минеральных комплексов, назначенных врачом. Достаточное потребление белка, железа, витаминов C и E способствует укреплению сосудистой стенки и улучшает состояние плацентарной ткани.

• Своевременная постановка на учет и регулярное посещение женской консультации
• Контроль и коррекция артериального давления при необходимости
• Полный отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек
• Избегание ситуаций, связанных с риском травмы живота
• Соблюдение принципов рационального питания с достаточным содержанием белка
• Своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний

Важность наблюдения при повышенном риске отслойки

Для женщин с идентифицированными факторами риска требуется особый подход к наблюдению за беременностью, который включает более частые визиты к врачу и дополнительные методы обследования.

Ультразвуковое исследование с доплерометрией позволяет оценить состояние плацентарного кровотока и выявить начальные признаки нарушения ее функции. Кардиотокография помогает контролировать состояние плода и своевременно обнаружить признаки кислородного голодания. При необходимости может быть назначена терапия, улучшающая маточно-плацентарный кровоток.

Особого внимания заслуживают женщины с предлежанием плаценты, у которых риск отслойки значительно повышен. Им рекомендуется ограничить физическую активность, избегать резких движений и половой жизни, особенно в третьем триместре беременности. В некоторых случаях может быть показана госпитализация в стационар для постоянного наблюдения.

Действия при появлении тревожных симптомов

Несмотря на все профилактические меры, важно знать признаки, которые могут указывать на начало отслойки плаценты, и четко понимать алгоритм действий в такой ситуации.

Ключевыми симптомами являются внезапная боль в животе, часто очень интенсивная, и появление кровянистых выделений из половых путей. Однако важно помнить, что в некоторых случаях кровотечение может быть внутренним, без внешних проявлений. Другими тревожными признаками являются изменение активности плода: либо чрезмерно активные движения, либо, наоборот, резкое снижение активности.

При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. До прибытия врача следует принять горизонтальное положение, по возможности на левом боку, чтобы улучшить кровоснабжение матки. Не следует принимать обезболивающие препараты, так как они могут смазать клиническую картину и затруднить диагностику.

Список литературы

1. Айламазян Э. К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. Акушерство: национальное руководство. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1200 с.
2. Сидельникова В. М. Невынашивание беременности: руководство для практикующих врачей. — М. : МИА, 2010. — 536 с.
3. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». — М. : Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
4. Всемирная организация здравоохранения. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. — Женева : ВОЗ, 2016.
5. Американская коллегия акушеров и гинекологов. ACOG Practice Bulletin No. 198: Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery // Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Т. 132, № 3. — С. e87–e102.
6. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б. Акушерство. — М. : Медицина, 2009. — 848 с.
7. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. — М. : Российское общество акушеров-гинекологов, 2014.