Как проходит биопсия хориона: методы доступа и этапы исследования

Биопсия хориона — это пренатальное исследование, при котором берут образец ворсин хориона для диагностики хромосомных аномалий и генетических заболеваний у плода. Процедура проводится между 10-й и 14-й неделями беременности и включает два основных метода доступа: трансабдоминальный и трансцервикальный. Понимание этапов исследования помогает снизить тревожность и подготовиться к процедуре, которая выполняется под контролем ультразвука для минимизации рисков.

Методы доступа при биопсии ворсин хориона

Выбор метода доступа зависит от расположения плаценты, срока беременности и анатомических особенностей пациентки. Оба подхода обеспечивают точность диагностики, но имеют разные технические нюансы.

Трансабдоминальный метод предполагает введение иглы через переднюю брюшную стенку. Этот способ чаще применяется при заднем расположении плаценты или на более поздних сроках. Место прокола обрабатывается антисептиком, а игла проводится под постоянным ультразвуковым контролем для точного направления к хориону.

Трансцервикальный метод выполняется через канал шейки матки с использованием катетера или щипцов. Метод подходит при переднем расположении плаценты и требует особой осторожности для избежания контакта с плодными оболочками. Оба метода занимают 10–30 минут и не требуют общей анестезии.

Этапы проведения биопсии хориона

Процедура состоит из подготовки, забора материала и последующего наблюдения. Каждый этап строго регламентирован для обеспечения безопасности матери и плода.

Подготовка включает ультразвуковое исследование для определения срока беременности, расположения плаценты и исключения противопоказаний. Пациентке объясняют риски и преимущества, после чего подписывается информированное согласие. Специальной диеты или голодания не требуется, но рекомендуется опорожнить мочевой пузырь перед трансабдоминальным доступом.

Забор материала проводится в стерильных условиях. После обработки кожи или слизистых антисептиком врач под ультразвуковым контролем вводит инструмент и аспирирует 10–25 мг ткани ворсин хориона. Образец сразу помещается в транспортную среду для лабораторного анализа. Дискомфорт во время процедуры обычно сравним с ощущениями при заборе крови или гинекологическом осмотре.

После процедуры рекомендуется 15–30 минут отдыха под наблюдением медперсонала. В течение 1–2 дней следует избегать физических нагрузок и половых контактов. Ультразвуковой контроль после биопсии подтверждает отсутствие осложнений, таких как кровотечение или отслойка плодных оболочек.

Лабораторное исследование образцов ворсин хориона

Полученный материал анализируется двумя основными методами: прямым (молекулярным) и культуральным. Прямой метод позволяет быстро выявить хромосомные аномалии, в то время как культуральный используется для детального анализа кариотипа.

Прямое исследование занимает 2–3 дня и включает флуоресцентную гибридизацию (FISH) или полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для диагностики частых патологий, таких как синдром Дауна или муковисцидоз. Культуральный метод требует выращивания клеток в течение 7–14 дней, но предоставляет полную информацию о структуре хромосом. Результаты интерпретируются генетиком с учетом семейного анамнеза и данных ультразвука.

Сравнение методов доступа при биопсии хориона

Следующая таблица поможет понять различия между трансабдоминальным и трансцервикальным методами:

Факторы, влияющие на выбор метода биопсии хориона

Решение о методе доступа принимается на основе объективных медицинских показателей, а не предпочтений пациентки. Ключевыми факторами являются расположение плаценты, анатомия матки и опыт врача.

При заднем расположении плаценты трансабдоминальный доступ обеспечивает более короткий и безопасный путь. Избыточный вес пациентки или рубцы на передней брюшной стенке могут сделать этот метод технически сложным. Трансцервикальный доступ предпочтителен при передней плаценте, но противопоказан при инфекциях шейки матки или кровотечениях. Окончательный выбор всегда основывается на данных ультразвукового исследования.

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней. — М.: МЕДпресс-информ, 2015. — С. 112–128.
2. Баранов В.С., Кузнецова Т.В. Цитогенетика эмбрионального развития человека. — СПб.: Издательство Н-Л, 2007. — С. 89–104.
3. Курцер М.А., Припутневич Т.В. Клиническая генетика в перинатологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 156–172.
4. International Society for Prenatal Diagnosis. Guidelines for prenatal diagnosis of chromosomal abnormalities // Prenatal Diagnosis. — 2016. — Vol. 36(6). — P. 1–12.
5. World Health Organization. Laboratory guidelines for prenatal diagnosis of genetic diseases. — Geneva: WHO Press, 2013. — P. 45–61.
6. Федеральные клинические рекомендации по пренатальной диагностике. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2020. — С. 33–40.