Естественные роды или кесарево: как выбирают способ родоразрешения

Выбор между естественными родами и операцией кесарева сечения — одно из самых важных решений в акушерской практике, которое принимается совместно врачом и беременной женщиной на основании медицинских показаний, состояния здоровья матери и плода. Этот процесс требует тщательной оценки всех факторов риска и преимуществ каждого метода родоразрешения, поскольку от правильного выбора зависит здоровье обоих.

Показания к естественным родам

Естественные роды являются предпочтительным методом родоразрешения при отсутствии медицинских противопоказаний. Этот физиологический процесс позволяет женщине восстановиться быстрее, а ребенку — адаптироваться к новым условиям жизни. Физиологические роды возможны при головном предлежании плода, нормальных размерах таза матери, отсутствии серьезных хронических заболеваний у женщины и нормальном состоянии плода.

Важным преимуществом естественных родов является формирование у ребенка правильной микрофлоры при прохождении через родовые пути, что положительно влияет на становление его иммунной системы. Кроме того, процесс грудного вскармливания обычно налаживается быстрее после физиологических родов.

Абсолютные показания к операции кесарева сечения

Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда естественные роды представляют непосредственную опасность для жизни матери или ребенка. Абсолютные показания включают предлежание плаценты, когда плацента перекрывает выход из матки, поперечное положение плода, клинически узкий таз, а также некоторые виды многоплодной беременности.

Оперативное родоразрешение обязательно при угрозе разрыва матки, тяжелых формах гестоза, острой гипоксии плода и некоторых инфекционных заболеваниях, которые могут передаться ребенку при прохождении через родовые пути. В этих ситуациях кесарево сечение становится единственным способом сохранить здоровье и жизнь обоих.

Относительные показания к оперативному родоразрешению

Относительные показания к кесареву сечению требуют индивидуального подхода и тщательного взвешивания всех рисков. К ним относятся тазовое предлежание плода, особенно у первородящих женщин старше 35 лет, крупный плод при анатомически узком тазе, рубцовая деформация шейки матки, миома матки больших размеров.

Решение об операции принимается при наличии экстрагенитальных заболеваний матери, таких как тяжелая сердечно-сосудистая патология, отслойка сетчатки высокой степени, онкологические заболевания. Важным фактором является состояние плода — хроническая плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития могут стать основанием для оперативного родоразрешения.

Сравнительная характеристика методов родоразрешения

Для наглядного сравнения основных аспектов двух методов родоразрешения предлагаем ознакомиться с таблицей:

Процесс принятия решения о способе родоразрешения

Выбор метода родоразрешения — это динамический процесс, который продолжается на протяжении всей беременности. Решение принимается на основании данных ультразвукового исследования, кардиотокографии, оценки состояния здоровья матери и плода. Особое внимание уделяется наличию рубца на матке после предыдущих операций.

При плановом кесаревом сечении решение обычно принимается на 38–39-й неделе беременности, когда оценивается зрелость плода и готовность родовых путей. В экстренных случаях операция выполняется при возникновении осложнений в процессе родовой деятельности.

Восстановление после разных видов родоразрешения

Период восстановления значительно отличается в зависимости от метода родоразрешения. После естественных родов женщина обычно проводит в стационаре 3–5 дней, тогда как после кесарева сечения — 5–7 дней и более. Физическая активность ограничивается после операции на срок до 6–8 недель.

Грудное вскармливание возможно при обоих вариантах, хотя после операции кесарева сечения может потребоваться больше времени для установления лактации из-за более позднего первого прикладывания к груди и ограниченной подвижности матери в первые сутки.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Оперативное родоразрешение путем кесарева сечения». Минздрав России, 2021.
2. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — СПб.: СпецЛит, 2020.
3. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. — М.: StatusPraesens, 2017.
4. WHO recommendations: non-clinical interventions to reduce unnecessary caesarean sections. World Health Organization, 2018.
5. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г. и др. Акушерство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
6. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абрамченко В.В. Руководство по безопасному материнству. — М.: Триада-Х, 2018.