Преимущества вертикальных родов для здоровья матери и благополучия ребенка

Вертикальные роды, при которых женщина находится в вертикальном положении (стоя, сидя на корточках, на коленях или в специальном кресле), являются физиологичным подходом к родоразрешению, обладающим рядом доказанных преимуществ для матери и новорожденного. Этот метод способствует эффективному раскрытию родовых путей, оптимальному взаимодействию сил гравитации и маточных сокращений, а также снижению риска вмешательств, что в совокупности создает условия для более мягкого и естественного течения родового процесса.

Физиологические основы вертикального положения в родах

Главное преимущество вертикальной позы заключается в использовании силы тяжести для облегчения продвижения ребенка по родовым путям. Когда женщина стоит или сидит, вес матки и ребенка направлен вниз, вдоль оси таза, что способствует более физиологичному и равномерному давлению на шейку матки. Это приводит к ее эффективному и зачастую менее болезненному раскрытию. Кроме того, вертикальное положение предотвращает сдавление крупных кровеносных сосудов, в частности аорты и нижней полой вены, которое может происходить в положении лежа на спине. Это обеспечивает стабильный кровоток между матерью и плодом, предотвращая развитие состояния, известного как синдром аортокавальной компрессии, и снабжая ребенка достаточным количеством кислорода на всех этапах родов.

Ключевые преимущества вертикальных родов для матери

Для роженицы вертикальные роды связаны с сокращением продолжительности родового процесса, уменьшением интенсивности болевых ощущений и снижением частоты медицинских вмешательств. Эффективная работа мышц брюшного пресса и сила тяжести в вертикальном положении уменьшают необходимость в длительных и изнурительных потугах.

Следующий список наглядно демонстрирует основные выгоды для здоровья матери:

• Сокращение продолжительности родов: второй период родов (потужной) в вертикальном положении в среднем протекает быстрее, так как гравитация активно помогает изгнанию плода.
• Снижение потребности в обезболивании: естественное давление головки ребенка на крестец и нервные сплетения в тазу модулирует болевые сигналы, что может уменьшить субъективное восприятие боли.
• Уменьшение частоты эпизиотомии и разрывов: более контролируемое и плавное продвижение ребенка снижает напряжение и нагрузку на промежность, что ведет к меньшей травматизации тканей.
• Снижение риска оперативного родоразрешения: улучшение родовой деятельности и сокращение периода изгнания плода статистически значимо уменьшает вероятность необходимости использования вакуум-экстракции, акушерских щипцов или экстренного кесарева сечения.
• Активная роль и психологический комфорт: возможность свободно двигаться и выбирать удобную позу дает женщине чувство контроля над процессом, снижает тревожность и способствует формированию положительного опыта родов.

Преимущества вертикального положения для ребенка

Благополучие ребенка является первостепенной задачей, и вертикальные роды вносят значительный вклад в его безопасность и мягкую адаптацию к внеутробной жизни. Стабильный маточно-плацентарный кровоток, который поддерживается в вертикальном положении матери, является ключевым фактором.

Основные положительные эффекты для новорожденного включают:

• Снижение риска гипоксии: отсутствие компрессии крупных сосудов матери обеспечивает непрерывное и полноценное снабжение плода кислородом на протяжении всего родового акта.
• Более мягкое прохождение по родовым путям: плавное и постепенное продвижение, обусловленное силой тяжести, снижает компрессию головки ребенка и риск родовой травмы.
• Оптимальный переход к самостоятельному дыханию: считается, что физиологичное сжатие и последующее быстрое расправление грудной клетки ребенка при рождении в вертикальной позиции способствует эффективному очищению дыхательных путей от жидкости и запуску первого вдоха.

Сравнение вертикальных и традиционных горизонтальных родов

Чтобы принять взвешенное решение, полезно понимать ключевые различия между двумя подходами. Сравнительный анализ помогает оценить, какой метод в большей степени соответствует индивидуальным потребностям и предпочтениям.

Сравнительная таблица основных аспектов:

Когда вертикальные роды могут быть не рекомендованы

Несмотря на множество преимуществ, вертикальное родоразрешение подходит не всем. Выбор позиции всегда должен осуществляться совместно с врачом, ведущим беременность, и учитывать индивидуальные акушерские показания. Существуют ситуации, при которых горизонтальное положение или иное медицински контролируемое положение является более безопасным.

К таким ситуациям относятся:

• преждевременные роды, когда требуется особый контроль за состоянием недоношенного ребенка;
• поперечное или неустойчивое положение плода;
• крупный плод или клинически узкий таз;
• наличие тяжелой экстрагенитальной патологии у матери (например, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации);
• необходимость постоянного мониторинга состояния плода, который в некоторых случаях технически сложнее осуществить при активном движении матери;
• стремительное течение родов, требующее максимального контроля со стороны медицинского персонала;
• использование эпидуральной анестезии, которая может ограничивать подвижность и чувствительность в ногах.

Подготовка к вертикальным родам

Успешное проведение вертикальных родов требует не только желания женщины, но и определенной подготовки, а также наличия соответствующих условий в родильном доме. Важно заранее обсудить эту возможность с врачом, узнать о практике конкретного медицинского учреждения и наличии специального оборудования, такого как родовые кресла, кровати-трансформеры, мячи и поручни.

Физическая и психологическая подготовка включает в себя:

• изучение и тренировку различных вертикальных поз на курсах для беременных (поза на корточках с поддержкой, стоя на коленях, сидя на родовом стуле);
• укрепление мышц ног, спины и тазового дна, что поможет комфортно находиться в выбранной позиции;
• составление подробного плана родов, где будет зафиксировано пожелание рожать вертикально, и его заблаговременное обсуждение с медицинской командой.

Список литературы

1. Айламазян Э. К. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 10-е изд., испр. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2020. — 576 с.
2. Радзинский В. Е. Акушерство: руководство для практикующих врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019. — 808 с.
3. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Р. И. Шалиной, Л. Г. Сичинавы, О. Б. Паниной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1088 с.
4. World Health Organization. WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. — Geneva: World Health Organization, 2018.
5. Gupta J. K., Sood A., Hofmeyr G. J., Vogel J. P. Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2017. — Issue 5. — Art. No.: CD002006.
6. Клинические рекомендации «Нормальные роды». — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.