Не визуализируется эмбрион и желточный мешок - вопрос акушеру № 22326

ВАШИ ДАННЫЕ ГОВОРЯТ О ПРОБЛЕМЕ:
ХГЧ 6.09: 963 = примерно 4-5 недель
Прирост ХГЧ за 4 дня: с 963 до 2022 = удвоение (норма)
НО! Плодное яйцо 18мм БЕЗ эмбриона на 2.10 = ТРЕВОЖНЫЙ ПРИЗНАК
КРИТЕРИЙ АНЭМБРИОНИИ:
При размере плодного яйца >16-17мм ДОЛЖЕН визуализироваться эмбрион. У вас 18мм без эмбриона = высокая вероятность анэмбрионии (пустое плодное яйцо).
ШАНСЫ ПРИ ПОЗДНЕЙ ОВУЛЯЦИИ:
Даже если овуляция была в конце августа:
 Сейчас минимум 5-6 недель от зачатия
 При ПЯ 18мм эмбрион УЖЕ должен быть виден
ПЛАН:
1. Повторное УЗИ через 5-7 дней на аппарате экспертного класса
2. ХГЧ в динамике сейчас и через 48 часов
3. Если через неделю нет эмбриона при ПЯ >20-25мм = анэмбриония
Шанс увидеть эмбрион через неделю есть, но небольшой (15-20%). Готовьтесь морально к возможному прерыванию.

Если вам будет спокойнее вот мой тг пишите [Контакт скрыт]

Анализируя вашу ситуацию, должен сразу сказать, что к сожалению, представленная картина с высокой вероятностью указывает на анэмбрионию или замершую беременность на раннем сроке. Позвольте объяснить почему, рассмотрев все аспекты вашей ситуации детально. Начну с  анализа уровня ХГЧ и его динамики. Ваши показатели 963 единицы 6 сентября и 2022 единицы 10 сентября демонстрируют прирост примерно в два раза за четыре дня, что формально соответствует нормальной динамике для ранних сроков беременности, когда ХГЧ должен удваиваться каждые 48-72 часа. Однако абсолютные значения ХГЧ на эти даты несколько ниже среднестатистических для предполагаемого срока беременности, что уже тогда могло быть настораживающим признаком. Теперь о размерах плодного яйца и отсутствии эмбриона. При размере плодного яйца 11 миллиметров 17 сентября эмбрион уже должен был определяться, так как в норме эмбриональные структуры становятся видимыми при размере плодного яйца от 10 миллиметров при трансвагинальном УЗИ. К 2 октября плодное яйцо выросло до 18 миллиметров, что показывает его рост, но отсутствие эмбриона при таком размере является патологическим признаком. При размере плодного яйца 18 миллиметров эмбрион с сердцебиением должен четко визуализироваться в 100 процентах случаев нормально развивающейся беременности. Рассмотрю вашу теорию о поздней овуляции и зачатии в конце августа. При цикле 36-38 дней овуляция действительно происходит позже, обычно на 22-24 день цикла, что при последних месячных 26 июля дает овуляцию примерно 17-19 августа. Теоретически овуляция могла произойти еще позже, даже в конце августа, особенно учитывая нерегулярность цикла. Однако даже если принять самый оптимистичный сценарий и предположить зачатие 30 августа, к 2 октября прошло бы уже 33 дня или почти 5 недель от зачатия, что соответствует 7 акушерским неделям. На этом сроке эмбрион с сердцебиением должен четко определяться. Существует диагностическое правило, которым руководствуются специалисты ультразвуковой диагностики. Если средний внутренний диаметр плодного яйца составляет 25 миллиметров и более, а эмбрион не визуализируется, диагностируется анэмбриония. При размере 20-25 миллиметров без эмбриона рекомендуется повторное УЗИ через 7-10 дней. В вашем случае размер 18 миллиметров формально еще не достиг критического порога 25 миллиметров, но учитывая, что с 17 сентября по 2 октября прошло 15 дней и эмбрион так и не появился, прогноз неблагоприятный. Отсутствие визуализации желточного мешка также является неблагоприятным признаком. Желточный мешок должен определяться при размере плодного яйца от 8-10 миллиметров и является первой эмбриональной структурой, видимой на УЗИ. Его отсутствие при размере плодного яйца 18 миллиметров практически исключает нормальное развитие беременности. Сегодня 5 октября, и с момента последнего УЗИ прошло три дня. Теоретически можно подождать еще несколько дней и повторить УЗИ, но реалистично оценивая ситуацию, вероятность появления жизнеспособного эмбриона крайне мала. Даже если бы эмбрион появился сейчас, такое позднее его появление свидетельствовало бы о серьезных нарушениях развития. Важно понимать, что анэмбриония происходит из-за генетических аномалий в большинстве случаев и является способом природы прервать нежизнеспособную беременность. Это не связано с вашими действиями или бездействием и не означает проблем с будущими беременностями. Примерно 10-15 процентов всех клинически диагностированных беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием на ранних сроках. Рекомендую вам обратиться к вашему гинекологу для определения дальнейшей тактики. Возможны три варианта ведения: выжидательная тактика с ожиданием самопроизвольного выкидыша, медикаментозное прерывание или вакуум-аспирация. Выбор зависит от многих факторов включая ваше эмоциональное состояние, медицинские показания и предпочтения. Если вы эмоционально не готовы принять этот диагноз, можно выполнить контрольное УЗИ через 7 дней у другого специалиста на аппарате экспертного класса. Также целесообразно сдать кровь на ХГЧ в динамике с интервалом 48 часов. При анэмбрионии уровень ХГЧ обычно растет медленнее нормы или начинает снижаться. После разрешения ситуации рекомендую  гистологическое исследование материала для исключения пузырного заноса, хотя при вашем уровне ХГЧ это маловероятно. Планировать следующую беременность можно через 3 месяца, предварительно пройдя стандартное обследование включая фолиевую кислоту, проверку уровня витамина D и гормонов щитовидной железы. Понимаю, что это тяжелая ситуация эмоционально, но важно помнить, что это не редкость и в большинстве случаев следующая беременность развивается нормально. Если потребуется психологическая поддержка, не стесняйтесь обратиться к перинатальному психологу, да и мне можете написать , если будут вопросы мой тг для связи [Контакт скрыт]